Mulheres e transtornos alimentares

Pule para: Reconhecendo sinais e sintomas Lidando com o estigma Obtendo um Diagnóstico O que esperar da terapia

Celebridades como Camila Mendes, Kesha, Gabourey Sidibe e muitas outras falaram sobre suas lutas com a imagem corporal e comer demais ou de menos, o que, em muitos casos, levou a longos períodos de tratamento e recuperação. A verdade é que os transtornos alimentares são graves problemas de saúde mental e, embora possam afetar qualquer pessoa, são mais comuns em meninas e mulheres.Psycomconversou com a especialista em distúrbios alimentares Jennifer Rollins, MSW, LCSW-C, fundadora do The Eating Disorder Center em Rockville, Maryland, sobre como identificar, tratar e se recuperar de distúrbios alimentares.

Aproximadamente 20 milhões de mulheres americanas terão desenvolvido pelo menos um tipo de transtorno alimentar em algum momento de suas vidas, e talvez mais de um. Os quatro tipos específicos de transtornos alimentares são reconhecidos pela American Psychiatric Association no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais(DSM) que podem afetar meninas e mulheres mais velhas incluem isso já está em português ,bulimia nervosa, transtorno de compulsão alimentar ,e transtorno de ingestão alimentar restritiva evitativa (ARFID).

Embora existam sinais e sintomas comuns, duas meninas ou mulheres com o mesmo transtorno alimentar podem ter experiências um tanto diferentes. Essas condições não afetam apenas o bem-estar físico, muitas vezes levando a problemas médicos graves e até mortais, mas também o funcionamento psicossocial, ou como você pensa, sente e se relaciona com outras pessoas. Os transtornos alimentares costumam co-ocorrer com outras condições de saúde mental, como depressão , ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo e abuso de substâncias.

Embora qualquer pessoa, rica ou pobre, jovem ou velha, e de qualquer raça, habilidade, cultura, gênero ou orientação sexual possa desenvolver um transtorno alimentar, eles são mais comumente associados a mulheres jovens e brancas com idades entre 12 e 35 anos, muitas das quem são atléticos. Na verdade, as mulheres têm duas vezes mais chances de ter um transtorno alimentar do que os homens. Mas tome cuidado com todo e qualquer estereótipo.^1,2Os transtornos alimentares não discriminam, avisa Jennifer. O perigo para as meninas e mulheres que não atendem ao estereótipo jovem e caucasiano é não ter acesso ou não procurar tratamento porque a condição não é reconhecida.

Embora existam muitos fatores associados aos transtornos alimentares, não há uma causa específica conhecida. Experiências pessoais, como abuso sexual e bullying, costumam estar associadas a transtornos alimentares. Ao mesmo tempo, os especialistas ainda precisam descobrir por que algumas pessoas desenvolvem transtornos alimentares nessas circunstâncias, mas outras em situações semelhantes não.

Uma tempestade perfeita de vários fatores se juntam para causar um transtorno alimentar, diz Jennifer. Isso inclui traumas passados, história pessoal, temperamento e genética.

Reconhecendo sinais e sintomas

Quaisquer duas meninas ou mulheres com o mesmo transtorno alimentar podem ter sintomas e experiências um tanto diferentes. No geral, entretanto, esses são os sinais e sintomas comuns mais reconhecíveis que atendem aos critérios diagnósticos para cada um dos quatro transtornos alimentares oficialmente reconhecidos.^1,2,3

Isso já está em português

A ingestão de alimentos é limitada, levando a um peso corporal muito baixo para a idade e altura
Medo extremo de ganho de peso e de ser gordo ou medidas extremas para prevenir o ganho de peso, mesmo que o indivíduo esteja abaixo do peso
Problemas com a imagem corporal ou negação de que a condição de baixo peso é um problema sério

Bulimia nervosa

Comer frequentemente, comer grandes quantidades de comida, sentir-se fora de controle sobre o comportamento alimentar e a quantidade de comida ingerida
Purga frequente para prevenir o ganho de peso usando métodos como vômitos auto-induzidos, laxantes ou diuréticos, jejum de rotina ou exercícios físicos excessivos.
Excessivamente preocupado com o peso e a forma corporal
Os comportamentos associados ocorrem pelo menos uma vez por semana durante 3 meses

Transtorno de compulsão alimentar

Comer compulsivamente pelo menos uma vez por semana durante 3 meses, mais:
Comer mais comida em um período específico de tempo do que a maioria das pessoas comeria na mesma quantidade de tempo, e
Sentir-se fora de controle sobre o comportamento alimentar e a quantidade de comida ingerida, além de episódios de compulsão alimentar que envolvem pelo menos três destes cinco comportamentos:

Comer muito mais rápido que o normal
Comer até desconfortavelmente cheio
Comer grandes quantidades de comida, mesmo quando não está com fome
Comer secretamente ou sozinho por vergonha
Experimentando sentimentos de nojo, depressão ou extrema culpa após comer compulsivamente

Transtorno de ingestão alimentar restritiva evitativa (ARFID)

Falta de interesse ou outra forma de evitar alimentos devido às características sensoriais dos alimentos, como cores e texturas. A evitação está associada a pelo menos um dos seguintes:

Perda de peso significativa ou, em crianças, falha em atingir o peso e altura esperados
Deficiência significativa de nutrientes
Dependência de suplementos nutricionais ou tubo de alimentação oral
Perturbação do funcionamento psicossocial

A condição não pode ser explicada pela indisponibilidade de alimentos ou práticas alimentares culturalmente aprovadas.
Não há problemas com o peso corporal ou a imagem corporal, e a evitação não está associada à anorexia ou bulimia.
Não há nenhum outro distúrbio alimentar ou condição médica presente que explique a evitação, ou a evitação é mais extrema do que normalmente estaria associada a outra condição.

Aceitando ajuda e lidando com o estigma dos transtornos alimentares

Como se não fosse suficiente lidar com os sintomas psicológicos e físicos, muitas vezes há um estigma social em relação às pessoas com transtornos alimentares que é maior do que para outros problemas comuns de saúde mental, como a depressão. Se você tem um transtorno alimentar, pode sentir que os outros o vêem como mais fraco, responsável por seu transtorno ou como alguém que está usando seu transtorno para chamar a atenção.

Por outro lado, outras mulheres podem expressar sentimentos de admiração ou inveja, principalmente no caso da anorexia, vendo a condição como tendo algum benefício em uma sociedade que valoriza os tipos de corpo magro. Tudo isso pode interferir na sua motivação para buscar ajuda para uma condição que não deveria ser considerada desejável e não é sua culpa.^4,5

Reconhecer seus próprios padrões alimentares desordenados é um bom primeiro passo para obter e aceitar ajuda. Agora é hora de confiar em um amigo, membro da família, terapeuta ou médico que pode fornecer um ambiente seguro e de apoio no qual você pode se abrir sobre seus sentimentos e pedir ajuda.

Quando seu cérebro é sequestrado por um distúrbio alimentar, você precisa de outras pessoas para ajudá-lo a avançar em sua recuperação, aconselha Jennifer. Lembre-se de que seus apoiadores podem não estar familiarizados com todas as maneiras como um distúrbio alimentar o afetou e podem não saber exatamente o que fazer para ajudar, por isso é importante compartilhar o máximo de informações possível.

Obtendo um Diagnóstico

Se você acha que você ou alguém que você conhece pode ter um transtorno alimentar, é importante se encontrar com um terapeuta especializado em transtornos alimentares o mais rápido possível para obter uma avaliação. Você pode descobrir que não é um problema real para você, aponta Jennifer, mas é um bom lugar para começar a obter ajuda se precisar. Um bom terapeuta também pode encaminhá-lo a outros especialistas, se necessário.

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Tente ser o mais específico possível sobre seu pensamento e comportamento em relação à comida e imagem corporal, e claro sobre o que você precisa em termos de apoio. Pode ser difícil no início reconhecer sentimentos como culpa e vergonha e falar sobre os efeitos de seus comportamentos relacionados à alimentação, mas é essencial para chegar às próximas etapas de avaliação, tratamento e recuperação para que você possa começar a ter um relação mais saudável com a alimentação.

Em última análise, pode ser necessária uma equipe de profissionais de saúde para levar alguém com um transtorno alimentar a um estágio de recuperação total. Isso pode incluir médicos, nutricionistas ou nutricionistas registrados, treinadores de recuperação e outros tipos de conselheiros e terapeutas, dependendo de suas necessidades específicas.

O objetivo da psicoterapia e de outros tipos de aconselhamento é criar um relacionamento saudável com os alimentos, seu corpo e, em última análise, você mesmo, explica Jennifer. Um transtorno alimentar encolhe sua vida, a torna muito pequena; portanto, uma parte importante da terapia é expandir sua vida além dos limites do transtorno.

O que esperar da psicoterapia

Uma vez que diferentes tipos de pessoas podem responder melhor a diferentes tipos de terapia, não existe um tipo mais eficaz no tratamento de transtornos alimentares. As seguintes terapias são mais comumente usadas:

Terapia cognitivo-comportamental é uma forma de terapia de curto prazo que se concentra em padrões de pensamento e emoções distorcidos que levam a comportamentos alimentares desordenados.
A terapia de aceitação e compromisso concentra-se mais na mudança de comportamentos do que na mudança de padrões de pensamento e sentimento.
A terapia de remediação cognitiva concentra-se no perfeccionismo e outros padrões de pensamento rígidos para melhorar o tratamento de adultos com anorexia.
Terapia comportamental dialética concentra-se na mudança de comportamentos, desenvolvendo novos hábitos por meio da atenção plena, habilidades de enfrentamento e regulação emocional.

Além disso, o tratamento baseado na família (FBT) tem sido usado de forma eficaz para promover uma alimentação saudável e restaurar o peso normal em adolescentes com anorexia ou bulimia. O FBT é um programa domiciliar que envolve todos os membros da família.

Psicoterapia interpessoal demonstrou ajudar as pessoas com bulimia e transtorno da compulsão alimentar, concentrando-se geralmente na melhoria dos problemas de relacionamento interpessoal e comunicação. Descobriu-se que relacionamentos interpessoais mais saudáveis e o funcionamento desses relacionamentos reduzem os sintomas desses transtornos alimentares.

A psicoterapia psicodinâmica visa chegar à raiz do problema, sustentando que não é possível diminuir permanentemente os sintomas de um transtorno alimentar sem resolver as causas subjacentes e os problemas que impulsionam o comportamento.

O objetivo da psicoterapia é criar uma relação saudável com os alimentos, seu corpo e, em última análise, você mesmo, explica Jennifer. Um transtorno alimentar encolhe sua vida, a torna muito pequena; portanto, uma parte importante da terapia é expandir sua vida além do transtorno.

NOTA IMPORTANTE: Se você precisar de ajuda e não puder obtê-la de alguém em seu círculo de apoio imediato, ligue gratuitamente para a linha de ajuda da National Eating Disorders Association no número 1-800-931-2237.

nos estados unidos, a prevalência de depressão unipolar em meninos é:

Fontes do artigo

Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA Office on Women’s Health: Eating Disorders. Disponível em: www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/eating-disorders . Acessado em 1 de agosto de 2019.
Site da National Eating Disorders Association Disponível em www.nationaleatingdisorders.org/
Compreendendo os transtornos mentais: seu guia para o DSM-5. American Psychiatric Association. (American Psychiatric Publishing, 2015). Disponível em: www.psychiatry.org/patients-families/understanding-mental-disorders
Sala M, Reyes-Rodriguez ML, Bulik CM, Bardone-Cone A. Raça, etnia e reconhecimento de transtorno alimentar por pares. Distúrbios alimentares. 17 de setembro de 2013; 21 (5): 423-436. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10640266.2013.827540
Roehrig JP, Mclean CP. Uma comparação de estigma em relação a transtornos alimentares e depressão.International Journal of Eating Disorders. 1 ° de novembro de 2010; 43 (7): 671-674. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/eat.20760