Terapia comportamental dialética (TCD): é a certa para você?

Pule para: O que DBT envolve O que devo esperar? O que vou aprender? O DBT é adequado para mim?

Quando tentamos navegar pelo mundo do tratamento de saúde mental, somos perseguidos por siglas. CBT, DBT, EMDR, TF-CBT… OMG! Freqüentemente, ouvimos alguém falando sobre um ótimo novo tratamento (insira sua sigla preferida aqui) e achamos que isso pode nos ajudar. Aqui estão os princípios básicos de um desses pedaços de sopa de letrinhas: DBT.

O que é DBT?

Terapia Comportamental Dialética, ou DBT foi originalmente desenvolvida por Marsha Linehan¹no final dos anos 1980 como uma forma de tratar e ajudar a controlar os sintomas de Transtorno de personalidade limítrofe. A terapia foi destaque no TIME's 100Novas descobertas científicaslivro em 2016.

A parte dialética, ou o D em DBT, é um conceito budista de forças opostas. Por exemplo, alguém que foi abusado sexualmente por um dos pais pode sentir amor e ódio por esse pai ao mesmo tempo. Essa é uma dicotomia difícil de vivenciar, e a parte dialética nos ensina a sentar-nos calmamente com essas forças guerreiras dentro de nossos cérebros.

A Terapia Comportamental (BT) refere-se ao uso de princípios da Terapia Cognitiva Comportamental, ou TCC, como a ideia que todos nós temospensamentosque nos faz teremoções,o que nos leva aagirnessas emoções. Por exemplo, quando alguém te corta no trânsito e você pensa: Essa pessoa me colocou em perigo (e outros palavrões)! Esse pensamento faz com que você fique com raiva e com medo, o que faz com que você buzine ou mostre um dos dedos ao motorista.

O que o DBT envolve?

Esta é a parte em que as coisas ficam um pouco controversas. DBT verdadeiro (ou DBT do jeito que Marsha Linehan o projetou)²envolve terapia em grupo e individual todas as semanas, bem como coaching por telefone 24 horas por dia. O grupo oferece um local onde os participantes aprendem habilidades DBT, que ensinam diferentes maneiras de lidar com emoções e situações de vida complicadas.

Na terapia individual, o terapeuta analisa algo chamado Cartão de diário com o cliente. O Cartão de Diário é um meio de rastrear suas emoções ao longo da semana, identificar quais habilidades DBT você usou e determinar se funcionaram. O terapeuta então trabalhará com você para determinar como você pode ter lutado para usar suas habilidades e ajudá-lo a descobrir como evitar essas armadilhas no futuro. O coaching por telefone é oferecido como um telefonema relativamente curto com um terapeuta, se necessário, para treiná-lo usando suas habilidades em uma determinada situação.

Por exemplo, digamos que você estava participando de um evento familiar e sua família coloca a diversão em disfuncional. Você está conversando com seu parente, que está lhe dizendo como seria ótimo se você tivesse sido encaminhado para adoção. Você fica ali, lutando contra a vontade de socar seu parente na garganta. Em vez disso, você liga para a linha direta de treinamento por telefone. O terapeuta sugere salpicar seu rosto com um pouco de água gelada (uma habilidade chamada TIP). Você desliga e tenta. Não é uma terapia individualizada por telefone, mas sim uma ferramenta para orientá-lo nas habilidades que você já está aprendendo. A True DBT oferece treinamento por telefone 24 horas por dia, 7 dias por semana.

O que devo esperar se concordar em experimentar o DBT?

Esta é a sua oportunidade de ser um consumidor informado! Se você estiver procurando em um programa DBT, certifique-se de que ele tenha todos os componentes True DBT mencionados acima. Muitos grupos de terapia e clínicas de saúde mental dizem que estão oferecendo DBT, mas não oferecem terapia individual. Outros incluem terapia individual, mas é oferecida apenas uma vez por mês.Se você está procurando DBT, deve incluir terapia individual semanal, terapia de grupo semanalmente e orientação por telefone.

começando depakote o que esperar

O treinamento por telefone pode não ser necessariamente com o seu terapeuta individual, mas deve ser disponibilizado por alguém treinado em DBT. Se uma agência está dizendo que você pode ligar para a linha de crise em vez de receber treinamento por telefone, você não está recebendo um DBT abrangente. Muitas instalações não oferecem DBT abrangente, porque requer muito tempo por parte dos terapeutas. Além disso, o treinamento é caro. Freqüentemente, as instalações abrem caminho e não submetem os terapeutas ao treinamento adequado. Os trabalhadores de crise geralmente não são treinados para treiná-lo por meio das habilidades de DBT.

Geralmente, leva cerca de seis meses para concluir todos os módulos, que são descritos abaixo, e a maioria das organizações pedirá que você se comprometa a participar do programa completo por um ano antes de aceitá-lo. Um ano de DBT o ajudará a passar por todos os módulos duas vezes, e você deve estar muito seguro de suas habilidades no final desse ano.

Não é necessário que você repasse todas as habilidades duas vezes, mas isso o ajudará a ter certeza de que as compreende totalmente e é capaz de usá-las em todos os tipos de situações sem treinamento. Muitas agências também farão com que você comece a preencher os cartões do diário antes de iniciar o grupo, para que possam ver que você está comprometido com o tratamento. Você também pode ter que assinar um acordo que diz que você completará um ano de tratamento antes de iniciar o grupo. Todas essas expectativas são partes normais de um programa DBT, portanto, não se surpreenda se você as vir.

Normalmente, também existem requisitos de frequência para a terapia, e você será removido do DBT se perder muitas sessões. As agências exigem atendimento em terapia de grupo, pois é no grupo que você aprende as habilidades. O seguro quase sempre cobre terapia em grupo e individual como parte deste programa, mas muitas seguradoras exigem que você faça terapia em grupo e individual em dias diferentes. Se você perder o grupo, perderá as informações como se perdesse uma aula na escola. Muitos grupos perdidos o deixarão incapaz de acompanhar o material. Além disso, como acontece com qualquer tipo de terapia, só é eficaz se você comparecer.

Certifique-se de que seu terapeuta tenha passado por um treinamento DBT fornecido pela Behavioral Tech, que é a empresa fundada pelo desenvolvedor do DBT. (Você pode acessar uma lista parcial de Terapeutas treinados em DBT aqui .) Ou visite Psychology Today para pesquisar terapeutas. Certifique-se de perguntar como os terapeutas em potencial foram treinados em DBT. Alguns lugares oferecem certificação em DBT, mas a certificação não é necessária para ser um terapeuta qualificado. A coisa mais importante para você encontrar é alguém treinado diretamente na fonte e não ensinado em segunda mão.

O que vou aprender?

O DBT tem quatro módulos: Atenção Plena, Eficácia Interpessoal, Regulação de Emoções e Tolerância a Aflições. Mindfulness é o núcleo de tudo o mais no DBT. Você aprenderá a praticar a atenção plena, que na verdade se trata apenas de estar focado no presente, em vez de ficar perdido na cabeça sobre o que pode acontecer no futuro ou o que aconteceu no passado. Às vezes, a prática da atenção plena inclui meditação, mas existem muitas maneiras de praticar, que você aprenderá em seu grupo. O objetivo é obter controle sobre sua mente e não deixá-la escapar sem você. Entre cada um dos outros módulos, você completará outro módulo de atenção plena.

As habilidades de eficácia interpessoal ensinam você a navegar em situações interpessoais difíceis. Você também aprenderá a modular a intensidade com que se afirma com base em uma determinada situação. Por exemplo, você pode aprender a ser muito assertivo ao devolver um item com defeito a uma loja, mas menos assertivo ao dizer não a um amigo que pede ajuda, porque preservar a amizade é mais importante para você do que alcançar um objetivo. Você também aprenderá como ter uma conversa difícil com alguém sem prejudicar o relacionamento e como se impor em situações que envolvam seu auto-respeito.

movendo-se muito rápido em um relacionamento

O módulo Regulação de emoções ensina maneiras de gerenciar suas emoções em diferentes tipos de situações. Você aprenderá como identificar o que está sentindo, como determinar se suas emoções se alinham apropriadamente com a situação atual e o que fazer se suas emoções não se alinharem apropriadamente. Além disso, você descobrirá maneiras de gerenciar melhor suas emoções regularmente.

Em Tolerância à aflição, você aprenderá como lidar com situações estressantes. As ferramentas que você ganha neste módulo incluem como se acalmar quando sentir que suas emoções o estão oprimindo, técnicas para gerenciar situações estressantes contínuas e quando tentar usar habilidades de resolução de problemas.

O DBT é adequado para mim?

DBT é um tratamento ideal para aqueles com Transtorno de Personalidade Borderline e até mesmo para aqueles com outros problemas de saúde mental. Se você está lutando para controlar suas emoções, o DBT é uma ótima ferramenta para ensiná-lo. Também é benéfico para pessoas que lutam contra vícios e precisam de algumas ferramentas para controlar os desejos ou para aquelas que passaram por traumas e não sentem que têm as habilidades de enfrentamento para lidar com o processamento do trauma. A DBT não é um tratamento independente para trauma, entretanto, porque não envolve nenhum tipo de processamento de trauma. (Para obter mais informações sobre tratamentos de trauma com base em evidências, visite o Administração de Veteranos dos Estados Unidos. ) DBT não é recomendado para indivíduos com deficiência intelectual ou esquizofrenia não controlada. Um terapeuta treinado em DBT pode ajudá-lo a determinar se a DBT é um tratamento adequado para você.

Fontes do artigo

Chapman AL. Terapia comportamental dialética: indicações atuais e elementos únicos.Psiquiatria (Edgmont). ; 3 (9): 62–68. Acessado em 28 de maio de 2019.
Manual de treinamento de habilidades DBT. Marsha Linehan. Disponível em: http://neoraihianstvo.org/forum/wp-content/uploads/2017/05/Marsha-M.-Linehan-PhD-ABPP-DBT%D0%92%C2%AE-Skills-Training-Manual- Second-Edition.pdf Acessado em 28 de maio de 2019.

Última atualização: 21 de outubro de 2019