Topiramato
Aviso:O principal uso do topiramato, e o único uso para o qual tem aprovação regulamentar, é no tratamento de convulsões. Algumas pessoas usam o topiramato para tratar outras condições, que podem incluir PTSD, transtornos de humor do Eixo II e distúrbios alimentares . No entanto, nenhum estudo revisado por pares estabeleceu que o topiramato é seguro e eficaz para essas condições e, portanto, esses usos não foram aprovados pelo FDA. Há evidências limitadas de apoio a esses usos provenientes de estudos de caso em pequena escala, mas ainda não houve grandes estudos publicados pelos pesquisadores.
O que é topiramato?
O topiramato é frequentemente vendido sob a marca Topamax. É uma droga anticonvulsiva que se diferencia de todas as outras drogas usadas para tratar convulsões ou transtornos do humor porque não compartilha a mesma composição química. Atualmente, os pesquisadores médicos não sabem como o topiramato funciona.
Quando o FDA aprovou este medicamento para comercialização nos Estados Unidos e quais usos do medicamento foram aprovados?
O FDA deu a aprovação final para o medicamento em 24 de dezembro de 1996. Conforme declarado acima, o único uso aprovado até o momento é o tratamento de convulsões.
O Topiramato tem uma versão genérica?
O fabricante do Topiramato ainda detém a proteção da patente sobre o medicamento, portanto, ainda não existe uma versão genérica disponível.
Qual a diferença entre o topiramato e outros estabilizadores de humor?
Existem duas coisas que diferenciam o Topiramato de outras drogas nesta classe. Em primeiro lugar, os médicos e psiquiatras às vezes prescrevem quando outras drogas estabilizadoras do humor não são eficazes para o paciente. Em segundo lugar, o conjunto de efeitos colaterais que os pacientes podem sentir é bastante diferente com o topiramato em comparação com outros estabilizadores de humor.
Qual a diferença entre o topiramato e a carbamazepina e o valproato?
Para ciclos rápidos ou estados bipolares mistos, há alguns casos em que o topiramato é eficaz, enquanto esses outros dois medicamentos não o são.
Quais distúrbios o topiramato teve mais sucesso em controlar até agora?
A falta de pesquisas sobre o topiramato torna difícil dizer quais transtornos responderão melhor à droga: até o momento, não há pesquisas psiquiátricas suficientes para fazer recomendações específicas. No campo, os médicos tiveram sucesso ao prescrever Topiramato a indivíduos com transtornos bipolares que resistiram a outras formas de tratamento. O uso mais eficaz do topiramato parece ser o caso de pacientes cujo uso de lamotrigina induziu mania. Alguns psiquiatras relataram o uso de Topiramato para ajudar a aliviar os sintomas de PTSD e os efeitos colaterais relacionados à alimentação que outras drogas psiquiátricas podem criar.
O topiramato pode tratar episódios de depressão, mania e estados mistos? Ele pode evitar esses episódios?
Embora o primeiro uso do topiramato tenha sido para o tratamento de mania, depressão ou estados mistos que eram resistentes a outras drogas, sua eficácia para prevenir esses estados ainda não foi testada. Não houve estudos de pesquisa que colocaram os pacientes em topiramato por um período prolongado e avaliaram se ele diminuiu a probabilidade desses episódios.
Que testes de laboratório são necessários antes que um paciente possa receber a prescrição de Topiramato?
É importante fazer o teste para qualquer uma das várias condições que podem interagir com os transtornos de humor. Os exames necessários incluem exames de sangue e urina, porque essas condições podem ser a causa de um transtorno de humor.
Qual dosagem é apropriada para iniciar um tratamento com topiramato?
A dose inicial de topiramato deve ser de 12,5 ou 25 miligramas uma ou duas vezes ao dia. Essa dose aumenta 12,5 ou 12 miligramas a cada semana até atingir o nível final, que depende do uso da droga e de como o paciente está respondendo. Uma dosagem final típica é entre 100 e 200 mg por dia, embora alguns pacientes se beneficiem de não mais do que 50 mg. O caso de PTSD implica uma dose final de aproximadamente 175 mg por dia e geralmente não superior a 500 mg por dia.
Há algum problema especial na prescrição de topiramato para
pessoas que tomam lítio, carbamazepina (Tegretol) ou valproato (Depakene, Depakote)?
Não existem interações conhecidas entre o topiramato e o lítio. No entanto, a carbamazepina pode diminuir o nível do topiramato no plasma sanguíneo em 50 por cento e o valproato em 15 por cento. O próprio topiramato pode reduzir o nível de valproato no plasma sanguíneo em 10 por cento. Até o momento, não há interações conhecidas para pacientes que tomam topiramato e lamotrigina ou gabapentina.
Quais doses finais de topiramato são típicas e quais doses são apropriadas para diferentes distúrbios?
As doses finais de topiramato variam amplamente com base no distúrbio-alvo, no paciente e no fato de o paciente estar ou não tomando outros medicamentos ao mesmo tempo. As doses mais comuns ficam entre 50 e 200 mg por dia para a maioria das terapias, mas isso pode ser menor para PTSD. Podem ser necessárias doses finais mais elevadas se o topiramato for tomado isoladamente, até 500 mg por dia. Alguns pacientes sentem alívio com apenas 25 mg por dia.
Quanto tempo até o paciente sentir os efeitos do Topiramato?
Isso também varia significativamente dependendo do indivíduo. Alguns sentem os efeitos em alguns dias, enquanto outros precisam de até um mês antes de sentir qualquer diferença.
Qual é o perfil de efeitos colaterais do topiramato?
Os efeitos colaterais do topiramato aparecem mais fortemente logo após um aumento na dosagem. Um estudo de pesquisa que comparou 711 participantes tomando topiramato e 419 tomando um placebo observou os seguintes conjuntos de efeitos colaterais em ambos os grupos:
Reações adversas comuns (%)
(Topiramato = 200 mg / dia)
Placebo de topiramato de reação adversa
Sonolência 30% versus 10% Placebo
Tontura 28% versus 14% Placebo
Problemas de visão 28% versus 9% Placebo
Insegurança 21% versus 7% Placebo
Problemas de fala 17% versus 3% Placebo
Lentidão psicomotora 17% versus 2% Placebo
Alfinetes e agulhas 15% versus 3% Placebo
Nervosismo 16% versus 8% Placebo
Náusea 12% versus 6% Placebo
Problemas de memória 12% versus 3% Placebo
Tremor 11% versus 6% Placebo
terapia comportamental emotiva racional (rebt)
Confusão 10% versus 6% Placebo
Quais desses efeitos colaterais são os mais fortes?
Os cinco efeitos secundários com maior probabilidade de levar as pessoas a interromperem o uso de Topiramato foram abrandamento psicomotor, fadiga, problemas de memória, confusão e sonolência. Em casos raros, aproximadamente um paciente desenvolve cálculos renais e muito poucos desenvolvem glaucoma agudo.
Quais são os efeitos colaterais psiquiátricos que as pessoas que tomam Topiramato sofrem?
A lista inclui sedação, desaceleração psicomotora, agitação, ansiedade, problemas de concentração, esquecimento, confusão, depressão e despersonalização. Também existem casos raros de psicose.
Como o topiramato interage com a prescrição e
Medicamentos de venda livre?
As interações entre topiramato, valproato e carbamazepina já foram observadas acima. Além disso, o topiramato parece aumentar o nível de fenitoína no plasma sanguíneo, enquanto a fenitoína diminui o nível de topiramato em 50 por cento. Houve alguns relatos de que o topiramato reduz a eficácia das pílulas anticoncepcionais orais.
É seguro tomar Topiramato e beber álcool?
Se beber enquanto estiver a tomar Topiramato, pode sentir efeitos secundários mais intensos.
É seguro tomar Topiramato se estiver grávida?
O FDA coloca o topiramato na categoria C para segurança na gravidez. Isso significa que a droga é conhecida por afetar o feto humano de forma adversa, mas não há muita pesquisa sobre os detalhes e que os benefícios da droga podem superar os riscos.
É seguro para crianças e adolescentes tomar topiramato?
Sim, o FDA aprovou o medicamento para crianças.
É seguro para adultos mais velhos tomar topiramato?
Até o momento, não há relatos sobre o uso de Topiramato em adultos mais velhos, embora não haja razão para acreditar que eles teriam uma resposta diferente a ele.
É necessário desmamar o topiramato?
Não há relatos de reações adversas à interrupção repentina do uso de topiramato, portanto, não há necessidade de interromper o uso do medicamento. Por outro lado, sabe-se que toda a classe de anticonvulsivantes pode causar convulsões se você parar de tomá-los repentinamente. Portanto, a única coisa que deve levar à interrupção repentina do uso de topiramato é o aumento de um efeito colateral perigoso.
É possível uma overdose de topiramato?
Não há efeitos relatados e nenhuma morte por overdose de topiramato.
O topiramato interage mal com os IMAOs?
Não há perigo em tomar Topiramato com IMAO.
O topiramato é caro?
Quando comprado a granel, o topiramato não é particularmente caro. O conjunto de 25 mg por comprimido custa cerca de US $ 1,45 por comprimido, 100 mg custa US $ 3,75 por comprimido e 200 mg custa cerca de US $ 5,75 por comprimido.
O Topiramato pode ajudar pessoas que não encontraram alívio com outros psicofarmacológicos?
Esse é precisamente o papel do topiramato. É eficaz para aqueles que não encontraram nenhum efeito útil de outros estabilizadores de humor. Novos usos potenciais da droga incluem PTSD e redução do desejo pelo álcool, além de evitar enxaquecas.
Por que usar o topiramato?
O topiramato é mais útil para pessoas com transtornos bipolares do humor que outros estabilizadores de humor não conseguem controlar. Pode aliviar os sintomas e tornar possível a ingestão de antidepressivos para pessoas que antes não podiam tomá-los sem sentir mania ou estado misto. O topiramato tem um perfil de efeitos colaterais favorável e até metade de todas as pessoas que tomam o medicamento perdem peso. Essa é uma reação benéfica ao ganho de peso que muitos antidepressivos podem causar.
O topiramato tem desvantagens?
Como a droga tem apenas cerca de 20 anos, não há muitos estudos sobre o uso prolongado, principalmente no que diz respeito aos efeitos colaterais. Não houve tempo suficiente para determinar quanto tempo os benefícios do topiramato duram e se eles terminam ou diminuem após um tempo suficiente. Da mesma forma, muito do uso da droga como um estabilizador de humor e para transtornos como PTSD não é atualmente apoiado por um grande corpo de pesquisas, aguardando mais publicações.
Se o topiramato tem tão poucas evidências que apóiam seu uso, por que alguém deveria prescrevê-lo em vez de um medicamento mais antigo que tem mais pesquisas mostrando sua eficácia?
Em primeiro lugar, o topiramato geralmente tem um perfil de efeitos colaterais melhor do que os medicamentos mais antigos. Alguns pacientes acham que os estabilizadores de humor mais velhos têm efeitos colaterais que são muito perigosos ou afetam muito suas vidas.
Em segundo lugar, muitos pacientes descobrem que os medicamentos mais antigos não controlam seus distúrbios, enquanto o topiramato o faz. Isso o torna o único remédio eficaz conhecido para eles.
Por último, o topirmato é até agora o único agente psicofarmacológico que parece ter um efeito no alívio dos sintomas de PTSD. Esses sintomas podem ser extremamente debilitantes.
O topiramato é prescrito em todo o mundo?
Sim, muitos países aprovaram o topiramato para uso e prescrevem-no.
Última atualização: 18 de novembro de 2018
