Medicação de ansiedade para crianças: quando meu filho ansioso precisa de medicação?

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Medos, preocupações e pensamentos ansiosos específicos são comuns entre crianças e adolescentes. Conforme as crianças crescem e aprendem sobre o mundo ao seu redor, elas começam a formar seus próprios pensamentos e sentimentos sobre perigos potenciais e fontes de estresse. Enquanto muitas crianças lutam contra o medo do escuro, dos cães e dos monstros (para citar alguns), as crianças mais velhas podem ficar ansiosas com a morte, a perda e a segurança pessoal.

Alguma ansiedade entre crianças e adolescentes é uma parte perfeitamente normal do desenvolvimento. Algumas crianças, entretanto, experimentam uma sensação avassaladora de ansiedade e pavor. Alguns apresentam sintomas de ataques de pânico. Alguns ficam tão preocupados com seus gatilhos e sintomas que lutam para realizar as atividades diárias normais. A ansiedade infantil pode ter um impacto negativo na vida na escola, nos relacionamentos familiares, nos relacionamentos com colegas e até na saúde física da criança.

Tratamento de transtornos de ansiedade

Existem vários tipos de transtornos de ansiedade que podem afetar crianças e adolescentes, e obter um diagnóstico preciso é um primeiro passo crucial para o tratamento.

Avaliação

Uma avaliação abrangente do seu filho ajudará a determinar o nível de funcionamento do seu filho e o melhor curso de tratamento. A avaliação incluirá o seguinte:

- Uma revisão completa dos sintomas atuais, duração e intensidade. Ajuda a anotar quaisquer padrões de sintomas que você e seu filho notaram antes desta consulta.
- Uma revisão do desenvolvimento e histórico do seu filho.
- Uma história familiar completa - incluindo qualquer história psiquiátrica familiar. Os transtornos de ansiedade podem ter um componente genético.
- Um exame de estado mental.

Criando um Plano de Tratamento

De acordo com um estudo financiado pelo Instituto Nacional de Saúde Mental, o tratamento que combina a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) com medicamentos tem maior probabilidade de ajudar as crianças com transtornos de ansiedade, mas qualquer um dos tratamentos por si só também pode ser eficaz.¹

Criar uma equipe de tratamento que ajude crianças e adolescentes em vários domínios também é importante. Isso pode incluir os pais ou responsáveis, o médico responsável pelo tratamento, o psicoterapeuta ou psicólogo, o professor da classe e o psicólogo da escola. A terapia familiar e a educação também podem ser eficazes para ajudar uma criança ansiosa a prosperar no ambiente doméstico, e as acomodações na sala de aula podem ajudar as crianças e adolescentes a controlar seus sintomas no ambiente de sala de aula.

Terapia cognitivo-comportamental (TCC)

A TCC está fundamentada no fato de que a maneira como pensamos e agimos afetam o modo como nos sentimos. Quando aprendemos a mudar o pensamento distorcido e o comportamento disfuncional, nosso estado emocional melhora. Crianças e adolescentes com ansiedade lutam com distorções cognitivas que aumentam seus sentimentos de ansiedade. Ajudar as crianças a aprender a identificar seus gatilhos, compreender como a ansiedade afeta seus comportamentos e como substituir seus pensamentos distorcidos por meio do reenquadramento cognitivo ensina-as a controlar seus sintomas.

Por meio da TCC, as crianças aprendem a trabalhar seus gatilhos em etapas incrementais. As crianças aprendem a substituir os padrões de pensamento negativos por positivos e a separar os pensamentos realistas dos irrealistas. A TCC envolve alguns deveres de casa para praticar novos padrões de pensamento e habilidades de enfrentamento adaptativas em casa e fornece às crianças habilidades que durarão por toda a vida.

Meu filho precisa de medicação?

As intervenções terapêuticas requerem tempo e paciência. Embora a TCC ajude crianças e adolescentes a reformular seus padrões de pensamento ansioso e a desenvolver um kit de ferramentas de estratégias de enfrentamento adaptativas, não é um sucesso da noite para o dia. Crianças com transtornos de ansiedade precisam do apoio dos pais enquanto trabalham nesse processo.

Algumas crianças, mesmo com a TCC e a terapia familiar em vigor, continuam a lutar contra a ansiedade excessiva que as impede de frequentar a escola ou de manter o foco, perturba o funcionamento familiar e social e impacta negativamente outras áreas do funcionamento. Fique atento a esses sinais de ansiedade elevada contínua, mesmo com TCC ou outra intervenção terapêutica em vigor:

Preocupação excessiva na maioria dos dias da semana
Inquietação ou sensação de nervosismo
Dificuldade em adormecer, permanecer dormindo ou fadiga diurna relacionada a distúrbios do sono
Irritabilidade
Falta de foco ou concentração

Esses sintomas podem afetar negativamente o funcionamento do dia-a-dia da criança e podem resultar em baixo desempenho acadêmico, sono e alimentação inadequados e doenças físicas.

Antes de decidir sobre a medicação para seu filho, é importante se reunir com seu médico e equipe de tratamento para pesar os prós e contras da medicação, discutir quaisquer melhorias feitas por meio da TCC e outras intervenções não medicamentosas implementadas e discutir outras opções.

Tipos de medicação

Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) aumentam os níveis da serotonina, uma substância química cerebral. Os SSRIs são comumente prescritos para crianças com depressão e ansiedade porque não causam dependência e têm relativamente poucos efeitos colaterais. Exemplos de SSRIs incluem: paroxetina (Paxil); escitalopram (Lexapro); sertralina (Zoloft); fluoxetina (Prozac); fluvoxamina (Luvox); e citalopram (Celexa).

Os efeitos colaterais dos SSRIs geralmente desaparecem nos primeiros meses de tratamento, mas podem incluir perda de peso, distúrbios gastrointestinais, sonolência e dores de cabeça. Quaisquer efeitos colaterais devem ser relatados ao médico assistente e os pais nunca devem interromper o tratamento com SSRIs sem supervisão médica rigorosa.

Os benzodiazepínicos são usados com menos frequência do que os ISRSs em crianças, mas podem ser usados para tratar a ansiedade aguda. A ansiedade aguda inclui ataques de pânico e sintomas de transtorno de estresse pós-traumático que interferem na capacidade da criança de realizar atividades cotidianas. Esta classe de drogas é usada para tratamento de curto prazo. As crianças podem desenvolver tolerância a esses medicamentos e precisam de doses maiores para sentir os mesmos efeitos. Exemplos de benzodiazepinas incluem: alprazolam (Xanax); clobazam (Onfi); clonazepam (Klonopin); clorazepato (Tranxene); clordiazepóxido (Librium); e diazepam (Valium).

O tratamento dos transtornos de ansiedade leva tempo e a combinação certa de ferramentas. Os pais muitas vezes descobrem que a melhora diminui e diminui ao longo do tratamento. Isso é esperado à medida que crianças e adolescentes aprendem a compreender sua ansiedade, identificar seus gatilhos e encontrar estratégias de enfrentamento adaptativas que funcionam para eles.

Se você acha que você ou alguém de quem você gosta pode estar sofrendo de ansiedade ou qualquer outra condição de saúde mental, a PsyCom recomenda enfaticamente que você procure a ajuda de um profissional de saúde mental para receber um diagnóstico e suporte adequados. Compilamos uma lista de recursos (alguns até oferecem suporte gratuito ou de baixo custo) onde você pode encontrar ajuda adicional em https://www.psycom.net/get-help-mental-health .

Fontes do artigo

Walkup JT, Albano AM, Piacentini J, Birmaher B, Compton SN, Sherrill J, Ginsburg GS, Rynn MA, McCracken J, Waslick B, Iyengar S, March JS, Kendall PC. Terapia cognitivo-comportamental, sertralina e sua combinação para crianças e adolescentes com transtornos de ansiedade: eficácia e segurança da fase aguda, New England Journal of Medicine. Obtido em https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2008/study-identifies-three-effective-treatments-for-childhood-anxiety-disorders.shtml.

Última atualização: 7 de maio de 2021