Diga-me tudo o que preciso saber sobre a depressão pós-parto

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Durante a gravidez, sua cabeça provavelmente estava cheia de devaneios sobre a chegada de seu bebê e a torrente de emoções que você esperava sentir na primeira vez que segurou seu pacote de alegria em seus braços - felicidade, orgulho, alegria, uma sensação de alívio depois de contar os dedos e dedos dos pés, e uma demonstração de amor incondicional pelo minúsculo humano que você acabou de trazer ao mundo.

Mas a realidade nem sempre corresponde às expectativas. Em vez disso, você pode se sentir triste, sem esperança ou deprimida após o parto, e chateada, confusa e até mesmo culpada por ter tais sentimentos. É importante estar ciente de como esses sentimentos são comuns e por que obter ajuda é vital.

A maioria das mulheres passa pelo que é chamado de baby blues poucos dias após o parto. Essa onda de emoção pode causar alterações de humor, crises de choro, ansiedade e dificuldade para dormir, mas esses sintomas geralmente desaparecem em duas semanas.¹Mas as mulheres que continuam a sentir emoções negativas e possivelmente uma série de outros sintomas desagradáveis podem ter uma condição mais séria, mas ainda comum, chamada depressão pós-parto.²

Pode ser difícil para as novas mães procurarem tratamento - muitas pensam erroneamente que seus sintomas são apenas uma parte da adaptação à maternidade ou sentem vergonha de que as coisas não estão indo como o esperado. Mas a depressão pós-parto, como outros tipos de depressão, deve ser tratada. Além do mais, obter ajuda beneficia tanto a mãe quanto o bebê.

O que exatamente é depressão pós-parto (PPD)?

Pós-parto refere-se ao período após o parto. A depressão pós-parto é um tipo de depressão grave e de longa duração associada a esse período.^{2, 10}Embora a depressão pós-parto, ou PPD, seja frequentemente descrita como depressão que começa dentro de quatro semanas após o nascimento do bebê, os sintomas podem surgir a qualquer momento dentro do primeiro ano pós-parto e, possivelmente, mesmo antes do parto.^{2, 3, 10}Sem tratamento, não há como dizer quanto tempo vai durar, mas não necessariamente irá embora por conta própria ou desejando que seja, e pode ter consequências graves para a mãe e o bebê.³

Como vai a depressão pós-parto difere do baby blues?

Após o parto, o corpo da mulher passa por uma grande mudança hormonal. Os hormônios femininos estrogênio e progesterona atingem o pico durante o último trimestre da gravidez e, em seguida, voltam aos níveis normais de pré-gravidez após o parto.²As novas mães também passam por mudanças dramáticas em seu estilo de vida (horários alterados para acomodar a alimentação e as necessidades de sono do bebê; adaptação à nova dinâmica familiar; licença-maternidade, etc.) As dificuldades dessa transição e as mudanças hormonais no corpo são pensadas para brincar um papel no desenvolvimento de baby blues e depressão pós-parto.¹

O baby blues é um efeito de curto prazo das flutuações hormonais que começam nos dias imediatamente após o parto. De 50 a 75% das novas mamães experimentam. A tristeza infantil pode causar alterações de humor, sentimentos de tristeza e ansiedade, crises de choro, perda de apetite e dificuldade para dormir, mas esses sentimentos geralmente começam a diminuir em 3 a 5 dias e desaparecem em duas semanas.

Ao contrário da tristeza infantil, a depressão pós-parto é uma condição grave e mais persistente que precisa de tratamento.^{2, 10}Por várias estimativas, afeta entre 15 e 20% das novas mamães.^{3, 6, 10}Provavelmente, as causas são mais profundas do que a variação normal de mudanças hormonais e de estilo de vida (veja mais sobre isso abaixo).

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Quais são os sinais e sintomas da depressão pós-parto?

Os sintomas da depressão pós-parto (DPP) podem variar de pessoa para pessoa e podem variar de leve a moderada a grave.

Muitos sintomas comuns de PPD são semelhantes a outros tipos de depressão:⁵

Sentindo-se para baixo ou deprimido durante a maior parte do dia por várias semanas ou mais
Sentindo-se distante e retirado da família e amigos
Uma perda de interesse nas atividades (incluindo sexo)
Mudanças nos hábitos alimentares e de sono
Sensação de cansaço na maior parte do dia
Sensação de raiva ou irritabilidade
Ter sentimentos de ansiedade, preocupação, ataques de pânico , ou pensamentos acelerados

A depressão pós-parto também pode causar:⁶

Chorando mais do que o normal
Sentimentos de raiva
Afastando-se do bebê
Sentindo-se entorpecido ou desconectado do bebê
Preocupe-se que você vai machucar o bebê
Sentir-se culpado por não ser uma boa mãe ou duvidar de sua capacidade de cuidar do bebê

Depressão pós-parto em números

Enquanto o Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estima que até 20% das novas mães experimentam um ou mais sintomas de depressão pós-parto; esse número pode ser maior ou menor dependendo de onde você mora, sua idade, seus fatores de risco e sua raça / etnia.⁶

Em alguns estados, uma em cada cinco mulheres sofre de PPD. Você pode ver a prevalência do seu estado usando o CDC Sistema de monitoramento de avaliação de risco de gravidez (PRAMS).

De acordo com outro estudo do CDC , a depressão pós-parto pode ser mais comum entre:⁴

Mulheres negras
Mulheres nativas americanas
Mulheres asiáticas
Mulheres com menos de 19 anos

O que pode ser ainda mais surpreendente é que homens podem desenvolver depressão pós-parto , também (embora as causas não sejam hormonais). De acordo com um estudo de vários milhares de pessoas no Reino Unido , e publicado emJAMA PediatricsEm um estudo, estima-se que 4% dos pais experimentam depressão no primeiro ano após o nascimento do filho. Os pais jovens ou com histórico de depressão podem correr mais risco. Tanto homens quanto mulheres precisam de tratamento para aliviar a depressão no período pós-parto, e os tratamentos potenciais são semelhantes para ambos os sexos.

O que causa a depressão pós-parto?

Como outros tipos de depressão, a depressão pós-parto é um distúrbio complexo provavelmente causado por vários fatores. Não há apenas uma causa para o PPD - ou qualquer tipo de depressão, aliás. Mas existem dois fatores que tornam o PPD diferente e que não se aplicam necessariamente a outros tipos de depressão:^1,2

As mudanças hormonais atingem o pico no terceiro trimestre da gravidez e, em seguida, caem drasticamente.^{1, 2}
O estilo de vida muda por ter um recém-nascido que pode ser física e emocionalmente desgastante - privação de sono, novas responsabilidades , estresse e ansiedade podem contribuir para a depressão pós-parto.

Além disso, no entanto, existem fundamentos genéticos e ambientais que podem torná-lo mais vulnerável ao desenvolvimento de PPD, incluindo:^{1, 6}

História anterior de depressão ou depressão pós-parto
História familiar de depressão ou depressão pós-parto
Depressão durante a gravidez
Dificuldade para engravidar
Ser mãe de vários, como gêmeos ou trigêmeos
Ser uma mãe adolescente
Trabalho de parto prematuro (antes de 37 semanas) e parto
Complicações na gravidez e no parto
Ter um bebê que foi hospitalizado

Destes, dois fatores de risco se destacam: Ter um episódio anterior de depressão pós-parto e experimentar depressão durante a gravidez, diz Katherine Taljan, MD, psiquiatra da Clínica Cleveland em Ohio. Cerca de metade das mulheres que posteriormente são diagnosticadas com PPD começam a apresentar sintomas durante a gravidez, de acordo com a American Psychological Association.³

Claro, ter fatores de risco não significa que obter PPD é uma conclusão precipitada. E porque a depressão pós-parto pode afetar qualquer mulher, independentemente de seu histórico de saúde mental e circunstâncias, as diretrizes atuais sugerem que todas as grávidas e novas mães devem se submeter a exames regulares para sintomas de depressão - pergunte se o seu médico não o tocou.³

What causes postpartum depression? -->Além disso, no entanto, existem fundamentos genéticos e ambientais que podem torná-lo mais vulnerável ao desenvolvimento de PPD, incluindo: 1, 6

O que causa a depressão pós-parto? -> Além disso, no entanto, existem fundamentos genéticos e ambientais que podem torná-lo mais vulnerável ao desenvolvimento de PPD, incluindo: 1, 6

O fato é que, apesar da prevalência de DPP, muitas mulheres nunca são rastreadas para depressão durante ou após a gravidez. O mesmo Estudo de sinais vitais do CDC relataram que 13% das mulheres relataram sintomas de depressão após o parto. Ainda assim, um em cada oito disse que seu provedor de saúde nunca perguntou sobre sua saúde mental durante os exames pós-parto.⁶Ter essa conversa com seu médico é uma das melhores coisas que você pode fazer por si mesmo.

Você também pode tomar medidas proativas para reduzir o risco de PPD se você teve experiências anteriores com depressão ou o risco de uma recorrência se você teve PPD após uma gravidez anterior. É por isso que é importante conversar com seu médico sobre seu histórico de saúde mental, mesmo antes de notar qualquer sintoma preocupante.

Também é importante reconhecer o estigma social como um fator contribuinte. O ideal da mãe altruísta e feliz de um novo bebê não é realista e gera sentimentos de culpa e auto-aversão. A maternidade é desafiadora mesmo nos melhores dias e uma grande adaptação. As mulheres devem ser permitidas e encorajadas a reconhecer que todo dia não é Shangri-La.

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Quanto tempo dura a depressão pós-parto e quais são os riscos de não ser tratada?

Não há como dizer quanto tempo a depressão pós-parto durará sem tratamento. Pode persistir por meses ou mais e pode se transformar em um transtorno depressivo crônico. A depressão pós-parto não é algo para ser considerado levianamente, e as novas mães nunca devem sentir que sua depressão é apenas uma parte de ser uma nova mãe. Suicida e pensamentos homicidas às vezes podem surgir em mulheres com PPD e psicose pós-parto. Obtenha ajuda de emergência, se necessário.

Se não for tratado, o PPD pode ter efeitos duradouros no bebê e na mãe. Pode enfraquecer o vínculo entre mãe e filho e potencialmente prejudicar o desenvolvimento saudável da criança.⁴Especificamente, aumenta o risco da criança de problemas emocionais e comportamentais mais tarde. A pesquisa indica que os filhos de mães com DPP não tratada têm maior probabilidade de chorar excessivamente, apresentar atrasos no desenvolvimento da linguagem e ter dificuldade para dormir e comer.¹

Quando devo procurar ajuda profissional e com quem devo falar?

É um autocuidado inteligente monitorar de perto como você se sente durante esta nova fase de sua vida e manter seu médico atualizado sobre quaisquer mudanças emocionais que você está passando. Se você estiver nas duas primeiras semanas após o parto, seu médico pode esperar para ver se seus sintomas remitem, porque é mais provável que seja um caso de tristeza do bebê de curta duração.

É importante saber que, embora os baby blues sejam temporários, eles ainda podem ser angustiantes e prejudicar sua capacidade de cuidar de seu bebê durante aqueles primeiros dias importantes. Embora seu médico possa aconselhá-lo a esperar duas semanas antes de ser avaliado para PPD, isso não significa que você não deva pedir o apoio de familiares e amigos imediatamente e pedir a ajuda de que precisar.

Trabalhar com um terapeuta pode ser útil mesmo neste ponto. Afirma Anna Glezer, médica, psiquiatra especializada em problemas reprodutivos e professora associada da Universidade da Califórnia, em San Francisco: Buscar ajuda não significa que você precisa tomar medicamentos. A psicoterapia também pode ajudar muito na transição.

Levando tudo em consideração, não espere no calendário para entrar em contato imediatamente com seu médico ou outro profissional se:²

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Você começa a se sentir desesperançado ou profundamente triste.
Seus sintomas de depressão se intensificam.
Você é incapaz de cuidar de si mesma ou de seu bebê.
Você tem pensamentos sobre machucar a si mesma ou a seu bebê.

Obter um diagnóstico de PPD o mais rápido possível significa que você pode discutir o início do tratamento imediatamente. Isso é especialmente importante se você já teve depressão ou PPD antes. Se você tiver sintomas de depressão duas semanas ou dois meses depois de ter um bebê, e independentemente da gravidade dos seus sintomas, entrar em contato com um profissional pode ajudá-lo a decidir qual é o melhor curso de tratamento para você.

Como a depressão pós-parto é diagnosticada?

Seu médico provavelmente fará perguntas sobre seus sentimentos e pensamentos para fazer um diagnóstico. Para ajudar a distinguir entre o estresse de ser mãe pela primeira vez e o PPD, as perguntas podem ser muito específicas, diz Nicole Perras, MD, diretora médica do Programa de Saúde Mental da Mulher do Hospital da Universidade de Georgetown em Washington, D.C. Por exemplo, como ter um bebê em casa pode atrapalhar seu sono, em vez de perguntar Você está dormindo bem ?, pode ser mais como: Você consegue dormir quando o bebê dorme?

A falta de apetite pode ser um sinal de depressão, mas muitas mães que amamentam precisam comer regularmente, estejam ou não com fome. Em vez de perguntar: Você está com apetite ?, o médico pode perguntar: Você está comendo, mas não está gostando do sabor dos alimentos?

Pode ser útil para o seu médico compartilhar detalhes sobre a frequência e a natureza dos seus sintomas, outras preocupações de saúde física e mental que você tem e quaisquer observações sobre o que ajuda e o que a torna pior em sua depressão.

Você também pode ter perguntas que precisam ser respondidas, como:

Alguma coisa diferente do PPD pode estar causando meus sintomas?
Quais tratamentos seus pacientes acharam úteis no passado?
Você recomendaria um provedor de saúde mental na comunidade?
Posso fazer alguma mudança de comportamento hoje para melhorar meu humor?
Há algum recurso escrito que você recomendaria?

Como a depressão pós-parto é tratada?

Algumas das opções de tratamento para a depressão pós-parto são semelhantes aos tratamentos para outros tipos de depressão, com um avanço importante. A melhor escolha para você depende de seus sintomas, sua gravidade e suas preferências pessoais. O que funciona para uma pessoa pode não funcionar para outra, e alguns tratamentos exigem paciência.

Os principais tratamentos para PPD são:^{1, 2}

Terapia.Conversar com um psiquiatra, psicólogo ou outro profissional de saúde mental pode ajudá-lo a lidar com seus sentimentos. Certos tipos de terapia, como terapia cognitivo-comportamental (TCC) , pode ensiná-lo a identificar pensamentos e padrões negativos que contribuem para sua depressão e aprender maneiras de quebrar esse ciclo de pensamento negativo.
Antidepressivos.Esta classe de medicamentos prescritos funciona para equilibrar certos produtos químicos no cérebro chamados neurotransmissores. Por exemplo, um tipo comum de antidepressivo chamado inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) ajuda o cérebro a manter níveis adequados de serotonina. Esse neurotransmissor regula o humor e costuma estar desequilibrado em pessoas com depressão. Os antidepressivos podem levar várias semanas para começar a fazer efeito.
Zulresso (brexanolona) .A Food and Drug Administration (FDA) aprovou esta primeira droga especificamente para o tratamento da depressão pós-parto. Brexanolone é administrado por infusão intravenosa durante um período de 60 horas sob supervisão médica em um ambiente especial onde você pode ser monitorado (o bebê pode ir com você, mas você precisará de outro adulto lá também porque os efeitos colaterais incluem sonolência). Embora possa parecer uma forma incomum de tratamento, é muito eficaz no alívio da depressão, restaurando os níveis hormonais que mudaram após a gravidez. Além disso, a maioria das mulheres no ensaio clínico estava tão desesperada por alívio que descreveu os desafios em torno da administração do medicamento como um pequeno inconveniente.
Em casos graves de PPD, terapia eletroconvulsiva também pode ser considerado.

Essas abordagens podem ser usadas sozinhas ou em combinação, dependendo do conselho do seu médico e de suas preferências. Há muitos fatores a pesar antes de decidir sobre um curso de tratamento, incluindo a gravidade dos seus sintomas e o nível de perturbação que eles estão causando em sua vida. Um caso leve de PPD pode ser tratado adequadamente com terapia, por exemplo, enquanto um caso mais moderado a grave de PPD pode exigir medicação.

Antidepressivos como os ISRSs costumam ser a primeira linha de tratamento para casos moderados a graves de PPD, diz o Dr. Taljan. Mas porque a maioria dos antidepressivos leva semanas para fazer efeito, seu médico pode recomendar brexanolona se você tiver um caso mais grave - alguns pacientes se sentem melhor imediatamente após o curso do tratamento.⁸

Existem também estratégias de estilo de vida que você pode adotar em casa que podem melhorar sua capacidade de lidar com PPD e potencialmente reduzir alguns dos sintomas, incluindo:⁵

Dormindo quando você pode
Encontrando tempo para se exercitar
Pedindo ajuda à família e aos amigos
Arranjar tempo para fazer as coisas por si mesmo
Comer refeições regulares e saudáveis
Aderir a um grupo de apoio (peça recomendações ao seu médico e consulteRecursos Úteisabaixo para algumas opções)

Embora todas essas estratégias tenham um papel na manutenção de um corpo e uma mente saudáveis no período pós-parto, a verdade é que pode ser desafiador encontrar tempo para adotar hábitos saudáveis quando você tem um bebê recém-nascido. É por isso que é importante buscar a ajuda de um profissional médico - que pode direcioná-lo para uma opção de tratamento que melhor se adapte aos seus sintomas, estilo de vida e preferências - e de entes queridos que podem ajudá-lo com as responsabilidades pessoais.

Se a medicação for prescrita, ela afetará meu leite materno?

A maioria dos antidepressivos é considerada segura para se tomar durante a amamentação, com pouco risco de efeitos colaterais para o bebê. Seu médico pode explicar quais medicamentos são seguros para serem tomados durante a amamentação e quais podem não ser.⁹

É importante lembrar que ter PPD não tratado pode colocar seu bebê em risco de atrasos comportamentais e de desenvolvimento. A amamentação não deve inibi-la de procurar tratamento para PPD, da mesma forma que obter tratamento para PPD não deve impedi-la de amamentar.

O que é psicose pós-parto?

A psicose pós-parto é uma condição muito mais rara e mais grave do que o PPD, que pode causar delírios e alucinações. Estima-se que 4 em cada 1.000 novas mães a experimentam, e geralmente começa nas primeiras duas semanas após o parto.²

Os sintomas podem incluir:²

Vendo ou ouvindo coisas que não existem
Sentindo confuso
Tendo mudanças rápidas de humor
Tentar machucar a si mesmo ou a seu bebê ou ter obsessões / ruminações sobre isso
Paranóia
Inquietação ou agitação
Comportando-se de forma imprudente ou anormal

A psicose pós-parto é uma emergência médica que requer tratamento imediato, geralmente em ambiente hospitalar. O tratamento pode envolver antidepressivos, antipsicóticos ou estabilizadores de humor. Terapia eletroconvulsiva (ECT) , um procedimento que envia pequenas correntes elétricas pelo cérebro, também pode ser recomendado para psicose grave e sintomas de depressão.^{1, 2}

Como posso ajudar minha esposa?

Se você for parceiro de uma mulher que sofre de DPP, pode ajudar incentivando-a a procurar a ajuda de um profissional médico. Seu objetivo deve ser reduzir o estresse e a ansiedade dela de todas as maneiras possíveis, ao mesmo tempo que presta atenção à sua própria saúde mental. Assumir responsabilidades extras pode ajudar - o que quer que permita que ela tenha mais tempo para dormir.

períodos de depressão que não afetam nossa vida diária são chamados de transtornos de adaptação.

É difícil quando você tem um recém-nascido, mas se você puder traçar estratégias para ajudar nas mamadas durante a noite para se certificar de que a mãe consegue dormir o suficiente, essa pode ser uma forma de tentar se proteger contra alguns desses distúrbios de humor, diz o Dr. Taljan .

FAQS

Quanto tempo dura a depressão pós-parto?

Não há como dizer quanto tempo a depressão pós-parto durará sem tratamento. Pode persistir por meses ou mais e pode se transformar em um transtorno depressivo crônico. Mesmo com o tratamento, não há garantia de que o PPD se resolverá totalmente e sempre há o risco de recaída. Alguns medicamentos, como os antidepressivos, podem levar várias semanas para fazer efeito.

O que causa a depressão pós-parto?

Não existe uma causa única para a depressão pós-parto. Acredita-se que uma queda dramática nos hormônios femininos após o parto e o estresse de ter um bebê recém-nascido estejam entre as principais causas, bem como um histórico de depressão ou DPP. O estigma social também é um fator contribuinte e leva a uma falsa narrativa de que a maternidade é um estado perpétuo de felicidade.

Quando começa a depressão pós-parto?

A depressão pós-parto pode começar alguns dias após o parto ou a qualquer momento durante o primeiro ano após o parto. Muitas mulheres experimentam uma condição mais branda chamada baby blues nas primeiras duas semanas após o parto, e geralmente desaparece por conta própria. Mulheres que apresentam sintomas de depressão que duram mais de duas semanas após o parto devem procurar um profissional médico para obter ajuda.

Você pode prevenir a depressão pós-parto?

Como a depressão durante a gravidez ou um incidente anterior de depressão pós-parto são dois dos principais fatores de risco para DPP, seu médico pode recomendar que você continue o tratamento para a depressão durante a gravidez se você tiver um histórico de qualquer uma das condições para ajudar a reduzir o risco de desenvolver depressão pós-parto .

Recursos Úteis

Postpartum Support International (PSI) tem uma linha de apoio em 1-800-944-4PPD (4773) para a qual você pode ligar ou enviar uma mensagem de texto para obter informações, suporte e recursos. Há também sessões gratuitas por telefone ao vivo com especialistas disponíveis semanalmente, nas quais você pode participar. Veja a programação .
Progresso pós-parto tem uma lista de grupos de apoio PPD e recursos por estado.
Localizador de Serviços de Tratamento de Saúde Comportamental: A Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) tem um recurso online para localização de instalações e programas de tratamento de saúde mental em seu estado.
Instituto Nacional de Saúde Mental: Como principal agência federal de pesquisa sobre transtornos mentais, aqui você encontrará as últimas pesquisas, notícias e estatísticas sobre depressão pós-parto.
1-800-PPD-MOMS (773-6667): Esta é a National Perinatal Hotline.

Fontes do artigo

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Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Escritório sobre Saúde da Mulher. Depressão pós-parto. Disponível em: https://www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/postpartum-depression . Acessado em 17 de novembro de 2020.
Associação Americana de Psicologia. Depressão pós-parto. Disponível em: https://www.apa.org/pi/women/resources/reports/postpartum-depression . Acessado em 17 de novembro de 2020.
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O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. Perguntas frequentes: depressão pós-parto. Disponível em: https://www.acog.org/womens-health/faqs/postpartum-depression . Acessado em 17 de novembro de 2020.
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