Guia de medicação para TOC

Pule para: Antidepressivos Medicamentos off-label Administração e efeitos colaterais Medicação para TOC e Gravidez

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é um tipo de transtorno de ansiedade que envolve pensamentos obsessivos recorrentes e comportamentos compulsivos realizados em resposta a esses pensamentos. O TOC pode ser um transtorno bastante inibidor para muitas pessoas, tornando-se incrivelmente difícil para elas seguirem em frente com sua vida diária. O TOC é tipicamente tratado com terapia cognitivo-comportamental e medicamentos, e muitas vezes as pessoas acham que uma combinação das duas abordagens é a mais eficaz.

Os antidepressivos geralmente são o primeiro tipo de medicamento usado para tratar o transtorno obsessivo-compulsivo. A Food and Drug Administration aprovou clomipramina (Anafranil), fluoxetina (Prozac), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil, Pexeva) e sertralina (Zoloft) para tratar o TOC.

Clomipramina (Anafranil)é um tipo de medicamento conhecido como antidepressivo tricíclico. Foi aprovado pelo FDA para tratar o transtorno obsessivo-compulsivo em adultos e crianças com 10 anos ou mais. Os antidepressivos tricíclicos podem ser muito eficazes, mas podem causar mais efeitos colaterais do que outros tipos de antidepressivos e geralmente não são o primeiro tratamento recomendado.

Fluoxetina (Prozac)é um tipo de antidepressivo conhecido como um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (SSRI) , que funciona aumentando o nível de serotonina no cérebro. A fluoxetina foi aprovada para tratar o TOC em adultos e crianças a partir de 7 anos.

Prozac vem em cápsulas e cápsulas de liberação retardada. É importante notar que nenhum SSRI individual foi considerado mais eficaz do que outros SSRIs para TOC. E em estudos comparativos entre a clomipramina e outros SSRIs (fluvoxamina, paroxetina, sertralina), nenhum dos dois demonstrou ser um tratamento superior para TOC. (Observação: os SSRIs geralmente são testados primeiro, pois são mais bem tolerados pela maioria das pessoas..)

Fluvoxamina (Luvox)também é um antidepressivo SSRI e foi aprovado pelo FDA para tratar o TOC em adultos e crianças com 8 anos ou mais. A fluvoxamina vem em comprimidos e cápsulas de liberação prolongada.

Paroxetina (Paxil)é outro antidepressivo da classe SSRI que foi aprovado pelo FDA para tratar o TOC apenas em adultos. O medicamento vem na forma de comprimido e suspensão (líquido).

Sertralina (Zoloft)é outro antidepressivo SSRI que foi aprovado pelo FDA para tratar o TOC em adultos e crianças com 6 anos ou mais. O medicamento vem em comprimidos e solução oral (líquido).

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Medicamentos off-label para TOC

Seu médico ou psiquiatra também pode prescrever medicamentos off-label para tratar o TOC, o que significa que o medicamento provou ser eficaz no tratamento dos sintomas, mas não foi aprovado pelo FDA para esse propósito específico ou faixa etária. Citalopram (Celexa) e Escitalopram (Lexapro) são dois medicamentos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) que às vezes são prescritos off-label para tratar o transtorno obsessivo-compulsivo. Venlafaxina (Effexor) e a duloxetina (Cymbalta) são dois antidepressivos conhecidos como inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (IRSNs), que às vezes também são prescritos para tratar o TOC.

As evidências são limitadas para SNRIs - apenas um pequeno estudo - um ensaio de 8 semanas que designou aleatoriamente 30 patentes com TOC para venlafaxina ou um placebo. Nenhuma diferença significativa na redução dos sintomas de TOC entre os dois grupos foi encontrada¹

Às vezes, também será prescrito às pessoas com TOC um tipo de medicamento conhecido como benzodiazepínicos. Os benzodiazepínicos são rápidos em ansiedade mas não são considerados um tratamento particularmente eficaz para o transtorno obsessivo-compulsivo. Os pacientes podem desenvolver tolerância aos medicamentos e, em alguns casos, tornar-se viciados. Pessoas que descontinuam o uso de benzodiazepínicos também podem apresentar fortes sintomas de abstinência. Às vezes, esses medicamentos são prescritos com SSRIs até que o SSRI alcance seu efeito total. Para a maioria das pessoas, os benzodiazepínicos não devem ser tomados por um longo prazo.

Administração de medicamentos para TOC e efeitos colaterais

Quando seu médico prescreve um medicamento para tratar seu TOC, você deve se certificar de que toma o medicamento exatamente como prescrito. Se você estiver tomando uma classe de medicação antidepressiva, esteja ciente de que pode levar várias semanas a vários meses para que a medicação atinja seu efeito total. Informe o seu médico se tiver algum efeito colateral e não pare de usar o medicamento abruptamente sem orientação do seu médico, pois pode haver sintomas de abstinência.

Os efeitos colaterais comuns dos SSRIs usados para tratar o transtorno obsessivo-compulsivo podem incluir:

sonolência
boca seca
insônia
nervosismo
náusea
diarréia
tontura
dores de cabeça
desejo sexual reduzido
disfunção erétil
visão embaçada

Na maioria das vezes, os efeitos colaterais desaparecem após algumas semanas de uso do medicamento. Se persistirem, seu médico pode considerar a prescrição de um tipo diferente de medicamento. De qualquer forma, é importante rastrear os efeitos colaterais para informar seu médico e procurar atendimento de emergência, se necessário. Além disso, certifique-se de informar seu médico sobre quaisquer outros medicamentos que você toma, quaisquer condições médicas que você tenha e se você está grávida ou planejando engravidar antes de tomar qualquer medicamento para o TOC.

Os medicamentos antidepressivos usados para tratar o TOC são considerados seguros, mas houve casos em que crianças, adolescentes e adultos jovens tiveram um aumento de pensamentos e comportamentos suicidas ao tomar antidepressivos. Se você ou seu filho começarem a tomar antidepressivos, certifique-se de monitorar os sinais de pensamentos e comportamentos suicidas enquanto estiver tomando a medicação - procure aconselhamento sobre os sinais de alerta com seu médico.

Se você decidir interromper o tratamento com medicamentos para TOC sob a orientação de seu médico, ele provavelmente desejará diminuir de forma lenta e segura a quantidade de medicamentos que você está tomando ao longo do tempo. Você ainda pode sentir alguns sintomas de abstinência, que podem incluir náuseas, tonturas, fadiga e outros sintomas semelhantes aos da gripe.

Medicação para TOC e Gravidez

Se você foi diagnosticado com transtorno obsessivo-compulsivo e está grávida ou planejando engravidar, converse com seu médico sobre os riscos e benefícios de tomar medicamentos. Alguns medicamentos ISRS, como fluoxetina e sertralina, são prescritos durante a gravidez. Há um risco aumentado de complicações como hemorragia pós-parto, baixo peso ao nascer e parto prematuro, mas o risco permanece baixo. Há um risco aumentado de efeito cardíaco fetal quando se toma o medicamento paroxetina. No entanto, também existem riscos potenciais de transtorno obsessivo-compulsivo não tratado durante a gravidez para você e seu filho, portanto, converse com seu médico sobre os riscos e benefícios potenciais de continuar o tratamento medicamentoso durante a gravidez.

Se você acha que pode ter transtorno obsessivo-compulsivo e pode se beneficiar da terapia medicamentosa, não hesite em marcar uma consulta com seu médico ou psiquiatra hoje. Acima de tudo, é importante não desanimar enquanto você e seu médico encontram o medicamento certo para tratar seus sintomas, pois podem ser necessárias várias tentativas. Seu médico também pode recomendar que você faça psicoterapia enquanto toma medicamentos, a fim de desenvolver habilidades adicionais de enfrentamento para controlar os sintomas do TOC. Com as ferramentas certas e a equipe de suporte, seu TOC pode se tornar gerenciável e você pode viver uma vida mais livre e plena.

Fontes do artigo

1. 1. Yaryura-Tobias JA, Neziroglu FA. Venlafaxina no transtorno obsessivo-compulsivo. Arch Gen Psychiatry. Julho de 1996; 53 (7): 653-4. Disponível em: doi: 10.1001 / archpsyc.1996.01830070103016 . PMID: 8660133. Acessado em 8 de outubro de 2020.
  Última atualização: 8 de outubro de 2020
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