Terapia eletroconvulsiva (ECT)

Pule para: Efeitos colaterais É doloroso? Isso pode causar danos cerebrais? Pode tratar a esquizofrenia? É certo para mim?

A eletroconvulsoterapia (ECT) é um procedimento em que as correntes elétricas são direcionadas para o cérebro. Os tratamentos de ECT podem fornecer uma redução rápida e considerável dos sintomas para pessoas com depressão grave, bem como outras condições de saúde mental, que podem incluir:

transtorno bipolar
esquizofrenia
catatonia
demência

O US Surgeon General, o National Institute of Mental Health e a American Psychiatric Association endossaram a ECT como uma ferramenta para o tratamento da depressão maior e alguns transtornos psiquiátricos.

A ECT normalmente não é recomendada como primeira opção de tratamento. É prescrito quando os medicamentos não funcionam ou quando um indivíduo não pode tomá-los devido à gravidade dos efeitos colaterais ou a outra condição médica. Pode ser recomendado quando uma pessoa necessita de tratamento rápido devido ao risco de suicídio. Adultos mais velhos e mulheres grávidas também podem ser bons candidatos para a ECT.

Como o ECT W ork?

Antes de a corrente elétrica ser administrada, o paciente é colocado sob anestesia geral e administrado um relaxante muscular. Os eletrodos são colocados em um ou ambos os lados da cabeça do paciente. Uma máquina administra uma pequena corrente elétrica aos eletrodos, que produzem uma pequena convulsão no cérebro que dura cerca de um minuto. Isso faz com que a atividade cerebral aumente. Incluindo o tempo de preparação e recuperação, toda a sessão dura cerca de uma hora.

Os pesquisadores não entendem exatamente por que a ECT ajuda a minimizar os sintomas de depressão e outras doenças mentais. Eles especulam que isso pode desencadear o desenvolvimento de células cerebrais ou permitir que as células cerebrais se comuniquem melhor. O procedimento também pode promover a liberação de neurotransmissores como serotonina e dopamina, que podem aliviar os sintomas de depressão ou esquizofrenia.

A ECT pode ser realizada enquanto o paciente está hospitalizado ou como procedimento ambulatorial. Um paciente normalmente recebe de 6 a 12 tratamentos ao longo de algumas semanas, dependendo da gravidade dos sintomas.

Efeitos colaterais

Após um procedimento de ECT, o paciente pode passar por um período de confusão e não saber onde está. A desorientação pode durar várias horas. Um paciente também pode apresentar efeitos colaterais que incluem:

a taxa de mortalidade (incluindo suicídio) devido à anorexia nervosa é

Dores de cabeça
Náusea
Dor muscular
Perda de memória

Pessoas com perda de memória podem não se lembrar de eventos ocorridos nos dias, semanas ou meses anteriores ao tratamento. Eles também podem esquecer eventos que acontecem após o tratamento. Normalmente, a perda de memória melhora nos dias e semanas após o tratamento. A perda de memória é mais comumente associada a um tipo de ECT conhecido como ECT bilateral.^.1

Existem riscos associados a qualquer procedimento médico em que seja necessária anestesia. A ECT também pode ser mais arriscada para indivíduos com problemas cardíacos.

É ECT perigoso ou P ainful?

Pesquisadores e profissionais médicos afirmam que a ECT é segura e eficaz. O paciente fica inconsciente durante o procedimento, e o relaxante muscular administrado ajuda a prevenir convulsões causadas pela convulsão. O paciente pode sentir alguma dor ou desconforto leve após o procedimento.

Existe algum estigma em torno da ECT porque ela foi retratada de forma negativa em filmes e outras mídias. O procedimento existe desde a década de 1930 e, há muitos anos, havia risco de lesão por causa das convulsões produzidas pela ECT. Mas as melhorias no procedimento ao longo dos anos eliminaram esses riscos.

ECT pode causar danos cerebrais ECT?

Muitos estudos demonstraram que a ECT não causa danos cerebrais estruturais e pode até promover o crescimento positivo do nervo no cérebro. Alguns pesquisadores discutem se a ECT pode causar perda de memória em longo prazo. Isso pode ser difícil de determinar porque a depressão severa também pode interferir na memória.

Quanto tempo leva a recuperação?

Os pacientes costumam se sentir sonolentos ou desorientados após um tratamento de ECT. A recuperação também pode depender de a pessoa sentir confusão ou perda de memória após a ECT. A maioria das pessoas pode retomar as atividades diárias algumas horas após receber a ECT. No entanto, a maioria dos médicos recomenda que você espere pelo menos 24 horas ou mais antes de dirigir ou se envolver em outras atividades potencialmente perigosas.

A ECT pode tratar os sintomas da esquizofrenia?

Embora a ECT seja usada principalmente para tratar os sintomas da depressão grave, às vezes é usada para tratar outras condições de saúde mental, como a esquizofrenia. Normalmente, as pessoas com esquizofrenia que recebem ECT apresentam alguns sintomas relacionados ao humor.

Os medicamentos antipsicóticos são o primeiro curso de tratamento para pessoas com esquizofrenia. Mas uma porcentagem significativa de pacientes não responde a esses medicamentos. Foi demonstrado que os pacientes respondem bem à ECT quando são resistentes a determinados medicamentos antipsicóticos, em particular, a clozapina.²

A maioria dos estudos que relatam a eficácia da ECT na esquizofrenia relatam melhora significativa dos sintomas e nenhum relata piora dos sintomas. A taxa de resposta também tende a ser mais alta quando os pacientes estão recebendo medicação e ECT. Em particular, os sintomas da esquizofrenia, como delírios, alucinações e fala desorganizada, tendem a melhorar.

Qual é a taxa de sucesso da ECT?

A eletroconvulsoterapia provou ser incrivelmente eficaz no tratamento transtorno depressivo maior. 70 a 90% dos pacientes com depressão grave experimentarão melhora substancial dos sintomas.³

Um estudo de pacientes com esquizofrenia recebendo ECT descobriu que 70% dos pacientes experimentaram pelo menos uma redução de 20% nos sintomas, e metade experimentou uma redução de pelo menos 40%. Esses pacientes também estavam tomando o antipsicótico clozapina.⁴Outro estudo relatou uma taxa de resposta de 77% dos pacientes que receberam ECT, e 9% dos participantes relataram prejuízo cognitivo temporário.⁵

A ECT não cura depressão, esquizofrenia ou outras condições de saúde mental. Embora possa aliviar os sintomas, os pacientes precisarão de tratamento contínuo, incluindo psicoterapia e medicamentos para controlar sua saúde mental.

A ECT é adequada para mim?

Se você acha que a ECT pode aliviar os sintomas de seu problema de saúde mental, converse com seu médico ou psiquiatra. Embora a ECT possa ser muito eficaz, o mesmo pode ser feito com medicamentos, terapias e muitas outras intervenções. O tratamento é recomendado para pessoas que não respondem à medicação ou que têm condições médicas que tornam o uso da medicação muito mais arriscado. Independentemente disso, conversar com seu médico ou psiquiatra pode ajudá-lo a tomar a decisão mais informada sobre sua saúde mental.

Fontes do artigo

Instituto Nacional de Saúde Mental. Terapias de estimulação cerebral. Junho de 2016. Disponível em: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml. Acessado em 10 de julho de 2019.
Sanghani SN, Petrides G, Kellner CH. Terapia eletroconvulsiva (ECT) na esquizofrenia: uma revisão da literatura recente.Curr Opin Psychiatry. Maio de 2018 (3): 213-222. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29528902. Acessado em 10 de julho de 2019.
American Psychiatric Association. O que é eletroconvulsoterapia (ECT) ?. Disponível em: https://www.psychiatry.org/patients-families/ect. Acessado em 10 de julho de 2019.
US National Library of Medicine - National Institutes of Health. Uso combinado de terapia eletroconvulsiva e antipsicóticos (clozapina e não clozapina) na esquizofrenia resistente ao tratamento: uma meta-análise comparativa. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264404. Acesso em 10 de julho de 2019.
Blumberger, Daniel M, MD, Daskalakis, Zafiris J., MD, Kaster, Tyler S, MD, Eficácia Clínica e Impacto Cognitivo da Terapia Eletroconvulsiva para Esquizofrenia: Um Grande Estudo Retrospectivo. The Journal of Clinical Psychology. 2017; 78 (4): e383 – e389.

Referências:

Eletroconvulsoterapia (ECT).clínica Mayo. 12 de outubro de 2018.
Serviço de Eletroconvulsoterapia (ECT).Johns Hopkins Medicine.2019.
Seiner, Stephen J. Espalhando a verdade sobre a ECT: fatos ajudam a quebrar o estigma contra esse importante tratamento para a depressão.Hospital McLean. 1 ° de dezembro de 2017.

Última atualização: 8 de setembro de 2020