Diga-me tudo o que preciso saber sobre esquizofrenia

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O que exatamente é esquizofrenia?

Se a esquizofrenia tivesse um apelido, seria: Mizcompreendido. Isso porque é muito complicado. E, para confundir mais as coisas, cada um de seus sintomas aparece em pelo menos um outro transtorno psiquiátrico.

A maneira mais fácil de entender isso é dizer o que énão . A esquizofrenia não é caracterizada por personalidades divididas ou múltiplas (também conhecido como transtorno dissociativo de identidade), ou as mudanças extremas de humor que acompanham o transtorno bipolar. E as pessoas com esquizofrenia não são propensas à violência - ou gênio, aliás, apesar do que você pode ter visto no filme Uma Mente Brilhante .

Os sintomas característicos da esquizofrenia - alucinações e delírios, pensamentos bizarros e dificuldades perceptivas - são tipicamente o que pensamos, mas no final das contas é um distúrbio cerebral que envolve deterioração progressiva das habilidades cognitivas, explica Dr. Frank Chen, M.D., Médico-chefe do Houston Behavioral Healthcare Hospital, no Texas. Infelizmente, é uma doença que não melhora, mas você pode usar medicamentos para aliviar alguns dos sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Como a esquizofrenia é difícil de diagnosticar, os números sobre sua prevalência variam, mas os especialistas estimam que afete cerca de 2,4 milhões de americanos. O distúrbio afeta mais homens do que mulheres - a proporção é 1,4 a 1 - e atinge os homens mais cedo também. A idade de início para os homens tende a ser entre o final da adolescência e o início dos 20 anos; para as mulheres, o início ocorre tipicamente entre os 20 e 30 anos. Os especialistas acreditam que isso tem a ver com a poda de neurônios, processo que ocorre após o nascimento em bebês, que ocorre mais tarde nas mulheres do que nos homens.

50145368 - mapa dos estados unidos da américa - ilustração 3d do mapa dos estados unidos.

Como a esquizofrenia se manifesta

Pessoas com esquizofrenia experimentam o que é chamado de surto psicótico, que é o início da psicose: é quando sua mente é tomada por alucinações e / ou delírios que tornam difícil saber o que é real e o que não é. Mas, embora a quebra de palavra pareça repentina, os sintomas da esquizofrenia não acontecem em um único momento traumático. Em vez disso, eles são geralmente graduais e podem progredir por anos, e podem ser fáceis de ignorar - até que sejam impossíveis de ignorar. Veja como o distúrbio pode se manifestar.

Sinais de alerta precoce

Também chamada de fase prodrômica, os primeiros sintomas da esquizofrenia são aqueles que ocorrem antes do primeiro episódio de psicose e geralmente durante a adolescência ou a idade adulta jovem. A duração da fase prodrômica pode variar e, em algumas pessoas, pode durar mais de 2 anos. Os primeiros sintomas podem ser difíceis de detectar porque podem refletir o comportamento típico de um adolescente ou jovem angustiado.

Quando os indivíduos experimentam pela primeira vez algumas das estranhezas associadas a esta doença, eles parecem deprimidos, diz o Dr. Chen. Eles se tornam muito mais reclusos. Eles não falam muito. Muitas vezes eles hibernam no quarto. Como a maioria dos adolescentes, eles não compartilham seus pensamentos com os pais. É fácil pensar que é a angústia dos adolescentes ou que eles estão apenas passando por uma fase.

De acordo com a National Alliance on Mental Illness, os primeiros sinais de esquizofrenia a serem observados incluem:

Uma queda acentuada nas notas ou desempenho no trabalho
Problemas para pensar com clareza ou se concentrar
Desconfiança ou mal-estar com os outros
Um declínio no autocuidado, como ficar dias sem tomar banho
Passando muito mais tempo sozinho do que o normal
Emoções fortes e inadequadas, como rir quando alguém morre ou não ter sentimentos

Os sintomas da esquizofrenia

Sintomas de esquizofrenia são geralmente divididos em duas categorias: positivo ou negativo. Mas não se deixe enganar pelo termo positivo; esses sintomas não são positivos no bom sentido. Sintomas positivos são experiências que geralmente não fazem parte da experiência cotidiana, diz o Dr. Russel Margolis, M. D., Diretor Clínico do Centro de Esquizofrenia Johns Hopkins em Baltimore e professor de psiquiatria e ciências comportamentais.

Em outras palavras, sintomas positivos são criados ou adicionados à vida de uma pessoa pela doença. A experiência de sintomas positivos na esquizofrenia designa aquela ruptura com a realidade que vem com a psicose. Os pacientes podem experimentar alucinações ou delírios , ou ambos simultaneamente.

Assim como sintomas positivos de esquizofrenia são adicionados à vida de alguém, sintomas negativos são o que a doença leva embora. Eles são a ausência de algo que normalmente está presente na vida, como objetivos, interesses e iniciativa, diz o Dr. Margolis. A pessoa simplesmente não quer mais fazer as coisas. Eles podem querer apenas ficar sentados o dia todo; eles podem não falar muito ou ter ideias espontâneas. É como se tudo estivesse recusado.

Os sintomas positivos da esquizofrenia incluem:

Alucinações:Essas são experiências sensoriais que não são compreensíveis para os outros, mas parecem perfeitamente reais e vívidas para a pessoa que as experimenta. Aproximadamente 70% de pessoas com esquizofrenia terão alucinações. Alucinações auditivas - ouvir vozes ou sons que não existem - são as mais comuns, afetando mais de 83% dos pacientes, seguidas por visuais (57%), como ver partes do corpo ou coisas não identificáveis. Outros tipos menos comuns (27%) de alucinações incluem as táteis ou de sentido do tato, como sentir insetos rastejando em seu corpo; alucinações olfativas ou olfativas (27%); e alucinações gustativas (14%), que envolvem o paladar. Não importa o tipo de alucinação, uma pessoa com esquizofrenia não pode ser convencida de que o que está ouvindo ou experimentando não está realmente acontecendo.
Delírios:Definidas como falsas crenças ou crenças que entram em conflito com a realidade, as pessoas com esquizofrenia se apegam firmemente a essas noções, apesar de muitas evidências em contrário. As ilusões vêm em muitas formas; alguns dos mais comuns incluem:
- Delírios de perseguição:A crença de que alguém ou algo quer lhe causar danos físicos ou emocionais, como acreditar que seu vizinho está entrando em sua casa enquanto você dorme para envenenar sua comida ou para espioná-lo.
- Delírios de grandeza:A crença de que você é uma pessoa importante, poderosa ou famosa, como um membro da realeza, uma divindade ou um super-herói com poderes especiais, como a capacidade de saber o futuro.
- Delírios de referência:A crença de que algo ou alguém está se referindo a você quando não está. Por exemplo, você pode acreditar que algo que leu no jornal se refere a você ou aos seus pensamentos, ou que um ator falando em um filme está lhe enviando uma mensagem pessoal pela tela.
Inserção de pensamento:A crença de que seus pensamentos não são seus, ao invés disso, eles foram colocados lá por uma fonte externa.
Transmissão de pensamento:A crença de que seus pensamentos estão sendo transmitidos para que alguém ou algo possa observá-los ou coletá-los (digamos, alienígenas ou o governo), ou que as pessoas ao seu redor possam ler sua mente.
Transtorno do pensamento:Esta é uma forma desordenada de pensar, em que é difícil para a pessoa afetada manter seus pensamentos de forma linear e organizada, diz o Dr. Margolis. Como resultado, palavras e frases são mal utilizadas, subutilizadas ou excessivamente utilizadas, e é difícil para outra pessoa entender. Por exemplo, uma pessoa com transtorno de pensamento pode responder a uma pergunta como De onde você é? de uma forma tangencial e irrelevante, explicando que eles não conhecem sua história ancestral. Ou podem desviar do assunto com uma série de ideias que estão apenas vagamente associadas ao conceito original.
Comportamento e discurso desorganizados: Isso é caracterizado por problemas com comportamento direcionado a objetivos, que pode não apenas atrapalhar o início e a conclusão de uma tarefa, como preparar o jantar ou se vestir para o dia, mas também afetar sua capacidade de trabalhar ou interagir com outras pessoas. A fala também pode ser afetada: as palavras podem ficar tão desordenadas e confusas que muitas vezes são descritas como uma salada de palavras. Outras maneiras pelas quais a desorganização pode se manifestar:
- Um declínio no funcionamento diário geral
- Respostas emocionais imprevisíveis ou inadequadas
- Falta de controle de impulso
- Comportamentos bizarros sem propósito
- Comportamentos de rotina, como tomar banho, vestir-se ou escovar os dentes, podem ser gravemente prejudicados ou perdidos

Os sintomas negativos da esquizofrenia incluem:

Avolição:Uma total falta de motivação, a ponto de não ser capaz de perseguir nenhum tipo de objetivo, incluindo coisas aparentemente simples como fazer ou receber um telefonema
Anedonia:Incapacidade de sentir prazer em situações sociais ou atividades físicas como comer, tocar ou fazer sexo
Retraimento social:Falta de interesse em estar com outras pessoas
Dificuldade em prestar atenção :Encarar sem rumo enquanto alguém está falando, por exemplo
Apatia:Isso pode aparecer como falta de higiene pessoal ou falta de preocupação consigo mesmo ou com os outros.
Achatamento afetivo:Ausência de afeto ou expressão emocional, como expressões faciais ou tons vocais indiferentes e muito pouca linguagem corporal ou movimento
Alogia:Dificuldade de falar, o que pode significar uma redução significativa na quantidade de palavras faladas ou na capacidade de falar com facilidade ou usar detalhes ao se comunicar

Os sintomas negativos da esquizofrenia incluem

E os sintomas cognitivos da esquizofrenia?

Há alguma sobreposição entre os sintomas cognitivos e os positivos e negativos, mas a cognição pode ser definida de forma mais restrita como a capacidade de pensar e resolver problemas, explica o Dr. Margolis.

Esse é o tipo de pensamento que você teria em um teste de QI, por exemplo, a capacidade de gerar um certo número de palavras em um período de tempo, ou a capacidade de conectar uma ideia a outra, diz ele.

A maioria das pessoas com esquizofrenia tem alguns problemas cognitivos em comparação com o estado em que estavam antes de ficarem doentes. A maneira como seu cérebro funciona e processa as informações pode se tornar mais fraca, e as habilidades cognitivas que costumavam ter são mais difíceis de realizar porque seu cérebro não está funcionando normalmente.

Qual é a diferença entre esquizofrenia e psicose?

Psicose são sintomas - alucinações e delírios - que podem ocorrer em várias entidades diferentes, diz o Dr. Chen. Por exemplo, alguém que está usando cocaína ou metanfetamina pode ter sintomas psicóticos, o mesmo pode acontecer com alguém que está nos extremos de depressão ou mania. E, claro, alguém com esquizofrenia também pode.

A diferença, diz o Dr. Chen, está na duração dos sintomas. A psicose induzida por substâncias é reversível. Depois que sua depressão passa, a psicose vai embora. Quando você trata a mania, a psicose vai embora e você não precisa mais tratá-la. Mas, no caso da esquizofrenia, a psicose é duradoura. E se você parar os medicamentos, a psicose invariavelmente voltará.

um transtorno depressivo maior é mais provável de ser caracterizado por

Tipos de esquizofrenia

Esquizofrenia paranóica:
O tipo mais comum de esquizofrenia caracterizada por psicose desalinhada com a realidade. Se você está sofrendo de esquizofrenia paranóica, pode ser irracionalmente paranóico com os outros, ter ilusões paranóicas de que alguém está atrás de você e que está tentando machucá-lo. Delírios paranóicos comuns incluem colegas de trabalho, cônjuges, o governo e vizinhos tramando para machucá-lo de alguma forma. Você pode acreditar que os outros estão tentando matá-lo, espioná-lo, tornar sua vida miserável, envenená-lo ou traí-lo. Esquizofrenia paranóica tem um forte impacto nos relacionamentos, compreensivelmente, como se você estivesse sofrendo desse transtorno, você acredita que as pessoas próximas a você estão tentando machucá-lo de alguma forma. Isso pode fazer com que você se sinta irritado e agitado. Para causar um impacto ainda mais profundo na situação, seus delírios paranóicos podem ser acompanhados por alucinações em que você ouve vozes que o estão insultando ou levando você a fazer coisas ruins.
Transtorno Esquizoafetivo:
Transtorno esquizoafetivo é um tipo de transtorno combinado que combina sintomas de esquizofrenia com transtorno do humor - provavelmente depressão maior ou transtorno bipolar . Esse tipo de esquizofrenia é crônica e aparece em episódios intermitentes. Os sintomas de humor (afetivos) ocorrem ao mesmo tempo que os sintomas esquizofrênicos e os sintomas esquizofrênicos geralmente permanecem inalterados após a dispersão dos sintomas de humor. Os sintomas comuns de transtorno esquizoafetivo incluem depressão , mania e esquizofrenia clássica.
Transtorno psicótico breve:
Esta é uma ocorrência de curto prazo de esquizofrenia, em que há um início súbito de sintomas que persistem por menos de um mês. As causas desses breves períodos de psicoses incluem um estressor óbvio (por exemplo, morte de um ente querido, trauma de desastres naturais), nenhum estressor aparente (ou seja, os sintomas surgem devido a nenhuma reação óbvia a um evento perturbador) e pós-parto psicoses - que ocorrem em mulheres 4 semanas após o parto. Durante esse breve episódio de psicose, você pode ter alucinações, delírios e déficits cognitivos, como os presentes durante a esquizofrenia mais geral. Não se sabe o que faz com que o transtorno psicótico breve afete certos indivíduos, mas certos fatores genéticos e ambientais foram examinados como culpados, incluindo a predisposição para desenvolver transtornos de humor e psicoses na história familiar.
Desordem Esquizofreniforme:
Esta é outra ocorrência abreviada de esquizofrenia desenvolvida, em que o indivíduo afetado experimenta pensamentos distorcidos, reações emocionais e percepções da realidade. Se você está sofrendo desse distúrbio, provavelmente terá muita dificuldade em distinguir entre o que é real e o que é imaginado. Embora os sintomas do transtorno esquizofreniforme e da esquizofrenia geral se sobreponham, a principal diferença é a duração. Se você sofre de transtorno esquizofreniforme, experimenta sintomas de psicose por seis meses ou menos. Se persistirem por mais tempo do que esse período, você provavelmente receberá um diagnóstico de esquizofrenia.
Transtorno Delirante:
Como o nome sugere, essa é uma forma de psicose em que o principal sintoma são os delírios - a incapacidade de abalar crenças falsas. Se você está sofrendo dessa forma de psicose, é improvável que esteja inventando cenários inacreditáveis - a maioria dos delírios envolve alguém tentando envenená-lo ou prejudicá-lo de alguma forma. Na realidade, essas ilusões podem ser um exagero elevado da realidade ou simplesmente falsas. Uma característica distintiva dos indivíduos que sofrem desta condição é que, entre outras coisas, não há comportamento bizarro - você não saberia que alguém está sofrendo desta condição se não fosse pelos delírios.
Transtorno Psicótico Compartilhado: Também conhecido como folie a deux (a loucura de dois), esta é uma forma rara de psicose em que um indivíduo saudável começa a adotar as crenças / delírios psicóticos de alguém que sofre de esquizofrenia. Por exemplo, se você está sofrendo de esquizofrenia e acredita que monstros estão atrás de você e tentando sequestrá-lo, se seu cônjuge (de outra forma saudável) também começar a acreditar que monstros estão atrás de você, seu cônjuge seria considerado portador de psicose compartilhada transtorno. Se você e seu parceiro se separarem, os delírios se resolvem.

Quais são os fatores de risco para esquizofrenia?

Os especialistas não podem dizer exatamente o que causa a esquizofrenia, mas eles foram capazes de identificar uma série de fatores de risco importantes e acreditam que é provavelmente uma combinação de mais de um que contribui para que alguém desenvolva o transtorno. Aqui estão os fatores no topo da lista:

Genética

Os genes parecem ser de longe o maior fator de risco para a esquizofrenia. Quando você olha para a doença em geral, algo entre 60% a 80% O risco de desenvolver esquizofrenia é genético, diz o Dr. Margolis, e o risco dependerá de sua história familiar e se um parente diagnosticado é próximo ou distante.

Se você tem um irmão com esquizofrenia, provavelmente tem 10% de chance de contraí-la, diz o Dr. Margolis. Se você tem um pai com esquizofrenia, é um pouco menor, cerca de 6% de chance. Se você tem um avô, suas chances são de 5%. Se você tem uma tia ou tio com esquizofrenia, as chances são de 2%.

Esses números exatos estão todos sujeitos a discussão à medida que os especialistas continuam a aprender mais, diz o Dr. Margolis, mas a conclusão é que o risco diminui rapidamente quanto mais longe você estiver do parente com esquizofrenia. Também é importante observar que não há apenas um gene implicado na esquizofrenia.

Por exemplo, um consórcio de pesquisa de 2014 financiado pelo NIMH descobriu 108 regiões genéticas com variações que foram significativamente associadas ao risco de esquizofrenia , e mais foram descobertos desde então. Por enquanto, isso significa que os testes genéticos para esquizofrenia continuam sendo um sonho, não uma realidade.

Complicações na gravidez

Os pesquisadores descobriram que complicações graves durante a gravidez - como desnutrição extrema ou asfixia (privação de oxigênio) - estão associadas a um risco aumentado de a criança desenvolver esquizofrenia mais tarde na vida. Mas não se desespere: isso não significa de forma alguma que a esquizofrenia resultaria inevitavelmente se você tiver uma complicação na gravidez, apenas aumenta o risco, diz o Dr. Margolis.

Existem pelo menos duas conexões possíveis, sendo a primeira genética. Você já pode ter alguma vulnerabilidade genética, mas então ocorre algum dano que desmascara a vulnerabilidade, diz o Dr. Margolis.

Em segundo lugar, existe o fator biológico mais geral que o cérebro desenvolve durante a gravidez. Qualquer coisa que interfira no desenvolvimento do cérebro provavelmente aumentará o risco de esquizofrenia, diz o Dr. Margolis. Claro, isso vai aumentar o risco de todos os tipos de outras coisas também.

Abuso de Substâncias

O abuso de álcool ou de quaisquer drogas ilícitas há muito tempo está associado a um risco aumentado de desenvolver esquizofrenia, mas há uma droga em particular que preocupa os especialistas: Cannabis.

1 estudo fora da Dinamarca , por exemplo, encontrou fortes associações entre quase qualquer abuso de substância e risco posterior de desenvolver esquizofrenia, mas a maconha era a principal culpada. Aqui está um resumo dos riscos de substâncias associados ao desenvolvimento da esquizofrenia:

Cannabis: 5,2 vezes
Álcool: 3,4 vezes
Drogas alucinógenas: 1,9 vezes
Sedativos: 1,7 vezes
Anfetaminas: 1,24 vezes
Outras substâncias: 2,8 vezes

Há evidências bastante marcantes de que o uso de maconha, especialmente em adolescentes mais jovens, está associado ao aumento do risco de esquizofrenia em uma forma dose-resposta: quanto mais o uso, maior o risco, diz o Dr. Margolis. Embora a razão exata ainda não seja compreendida, ele aponta para o tempo e o que está acontecendo no cérebro.

O cérebro não atinge sua maturidade completa até o final da adolescência - início dos vinte anos, e por isso há uma série de processos biológicos importantes em andamento, diz o Dr. Margolis. A presunção é que, de alguma forma, a maconha está interferindo nesses processos.

Esperma Mais Velho

Ou melhor, o esperma de pais mais velhos, para ser exato. As crianças nascidas de pais de meia-idade podem estar em maior risco de desenvolver uma série de doenças mentais, possivelmente incluindo esquizofrenia, sugerem algumas evidências. 1 estude noJAMA Psychiatrydescobriram que crianças nascidas de pais com 45 anos ou mais tinham cerca de duas vezes o risco de desenvolver psicose - uma característica da esquizofrenia - em comparação com aquelas nascidas de pais mais jovens com idade entre 20 e 24 anos.

Isso tem sido debatido por um tempo, mas parece que pode haver um risco aumentado de desenvolvimento de novas mutações, diz o Dr. Margolis. Tem a ver com a troca constante de espermatozóides e, quanto mais velha a pessoa, maior a chance de ocorrer mutações.

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Como a esquizofrenia é diagnosticada?

É aqui que as coisas ficam complicadas. Diagnosticando esquizofrenia pode ser desafiador por alguns motivos. Tudo começa com o fato de que não há uma característica única da esquizofrenia - as pessoas podem ter alucinações e sintomas positivos e negativos de todos os tipos com outros transtornos psiquiátricos, diz o Dr. Margolis. Portanto, o primeiro passo é evitar ser enganado e descartar esses outros transtornos.

Em segundo lugar, não existe um teste específico para esquizofrenia. Não há sangue, teste genético ou qualquer exame de imagem - embora haja grande esperança de que, à medida que as ressonâncias magnéticas funcionais se tornam mais sofisticadas, possamos desenvolver ferramentas melhores para o diagnóstico, diz o Dr. Margolis. Mas, por enquanto, é um diagnóstico clínico. Parte desse processo envolve garantir que não haja outros fatores médicos em jogo que possam se manifestar como esquizofrenia, como tumor cerebral ou sífilis.

A partir daí, um diagnóstico clássico vem de uma avaliação abrangente da história psiquiátrica do indivíduo, começando quando ele estava bem até como seus sintomas progrediram ao longo do tempo, e realizando um exame detalhado do estado mental da pessoa no momento. Por exemplo, eles estão atualmente tendo alucinações, delírios ou pensamentos desordenados? Essas informações são coletadas não apenas do paciente, mas também de parentes e amigos próximos.

Algumas pessoas com esquizofrenia são muito cautelosas e desconfiam de tudo como parte de sua doença, então não revelam o que estão pensando, explica o Dr. Margolis. Ou, eles podem ter pensamentos tão desordenados que não serão capazes de comunicar o que experimentaram ou como se comportam. É por isso que é de vital importância obter informações de informantes externos.

Causas da esquizofrenia dentro do cérebro

O cérebro com esquizofrenia parece diferente de um cérebro saudável, mas não é fácil identificá-lo em testes de neuroimagem padrão. Alguns marcadores-chave na esquizofrenia:

Ventrículos aumentados: Estas são cavidades cheias de fluido no centro do cérebro. Esta foi a primeira descoberta biológica consistente que provou que a esquizofrenia é uma doença cerebral, diz o Dr. Margolis. É um sinal de que eles perderam massa encefálica, mas há tanta variabilidade no tamanho do ventrículo entre os pacientes que não ajuda no diagnóstico, pelo menos não ainda. Falando em massa cerebral perdida ...
Massa cinzenta reduzida: Há uma redução no volume da matéria cinzenta, corpos celulares neuronais que processam informações no cérebro, principalmente no lobo temporal, que processa memórias e as associa a sensações de paladar, som, visão e tato, bem como no lobo frontal , que é importante para as funções cognitivas e controle do movimento ou atividade voluntária.
Níveis prejudiciais de bioquímicos: Muitas teorias apontam para um excesso ou falta de neurotransmissores serotonina, glutamato e dopamina. No último caso, há uma hiperatividade nos sinais de dopamina, que desempenha um papel na recompensa e no desejo, levando às alucinações e delírios, diz o Dr. Chen.
Lobos frontais menos ativos:Esta seção do cérebro está envolvida no futuro planejamento e raciocínio, formação da memória, produção da fala e da linguagem, controle dos impulsos e muito mais - todas as habilidades cognitivas prejudicadas em pessoas com esquizofrenia.

Complicações da Esquizofrenia

Como mencionado anteriormente, a ocorrência de suicídio em esquizofrênicos é anormalmente maior do que em outros transtornos mentais. De forma que, cerca de 20% a 40% dos indivíduos que sofrem de esquizofrenia tentarão suicídio em algum momento de suas vidas. É provável que até 13% consigam completar o ato, sendo a maioria do sexo masculino. O suicídio é uma complicação complicada da esquizofrenia porque muitos que sofrem dessa condição não sabem que a têm, tornando o tratamento muito mais difícil.

O abuso de substâncias é outra complicação comum da esquizofrenia. O vício da nicotina é o abuso de substância mais comum entre os esquizofrênicos, com esquizofrênicos sendo viciados em nicotina três vezes a taxa da população em geral.

Se você sofre de esquizofrenia, tem uma tendência maior de abusar de substâncias mais duras além da nicotina, incluindo maconha, álcool e cocaína. Certamente agravando o impacto já prejudicial do abuso de substâncias na saúde geral de uma pessoa, tomar medicamentos para tratar a esquizofrenia enquanto usa drogas torna o medicamento menos eficaz, de fato, potencialmente perigoso. Além disso, as anfetaminas (estimulantes) pioram consideravelmente os sintomas da esquizofrenia.

Qual é o tratamento para a esquizofrenia?

Medicamentos antipsicóticos são o padrão ouro, embora funcionem com mais eficácia para os sintomas positivos (alucinações, delírio, distúrbio do pensamento) do que para os negativos ou cognitivos. Existem vários antipsicóticos disponíveis, cada um com suas próprias vantagens e desvantagens, o que torna difícil dizer quais são melhores do que os outros - realmente depende de quem está tomando, diz o Dr. Margolis.

Em geral, os medicamentos mais antigos tendem a ter uma taxa ligeiramente maior de efeitos colaterais neurológicos, diz ele, referindo-se aos chamados medicamentos de primeira geração, como clorpromazina e haloperidol. Por exemplo, alguns pacientes desenvolverão anormalidades de movimento que se parecem com a doença de Parkinson, ou acatisia, uma sensação urgente e desagradável de inquietação. Por outro lado, alguns dos medicamentos mais novos de segunda geração, como a olanzapina e a clozapina, têm maior chance de causar a síndrome metabólica - um conjunto de sintomas que inclui ganho de peso, diabetes e colesterol alto - mas nem todos apresentam esse risco .

Outra coisa a se considerar com a medicação é o método de entrega. Muitos pacientes com esquizofrenia têm uma condição chamada anosognosia, em que não têm consciência de sua doença, diz o Dr. Chen. E se eles não pensam que estão doentes, eles não vão tomar medicamentos, então eles são notórios por serem inconformes. As tecnologias mais recentes, como medicamentos injetáveis de ação prolongada ou adesivos transdérmicos, são úteis para que esses pacientes sigam um protocolo de tratamento.

quão ruim está minha ansiedade

Além da medicação, diferentes tipos depsicoterapia Como a terapia cognitivo-comportamental, pode ajudar as pessoas com esquizofrenia a controlar a doença em várias frentes. Por um lado, os medicamentos não são perfeitos e a psicoterapia pode ajudar a ensinar uma pessoa a ignorar ou se livrar dos sintomas que escapam pelas rachaduras. Também pode ajudar com problemas comuns, como gerenciar relações familiares tensas, encontrar e manter um emprego e lembrar de tomar medicamentos e comparecer às consultas médicas.

Outro tratamento a considerar éTerapia eletroconvulsiva (ECT), que envolve estimular o cérebro do paciente com pequenas correntes elétricas enquanto ele está sob anestesia. Há algumas evidências de que pacientes muito gravemente doentes respondem bem a uma combinação de clozepina e ECT juntas, diz o Dr. Margolis. Pode ser particularmente eficaz em pessoas com esquizofrenia com sintomas de humor proeminentes, como depressão ou mania.

Quão comum é a esquizofrenia infantil?

Esquizofrenia de início na infância (COS) é uma doença rara e mal compreendida, afetando apenas cerca de 1 em 40.000 crianças. É considerado COS quando diagnosticado em crianças menores de 13 anos. Embora os sintomas sejam muito semelhantes no papel aos da esquizofrenia adulta, eles podem ser ainda mais difíceis de diagnosticar em crianças do que em adultos, porque os sintomas podem ser facilmente confundidos com o comportamento normal de criança.

Por exemplo, os primeiros sinais de alerta de COS incluem timidez, introversão, solidão, depressão e comportamento maníaco, todos os quais podem ser atribuídos a crianças sendo crianças. E as crianças têm imaginação selvagem (pense: monstros no armário), que pode ser usada para explicar a possibilidade de alucinações ou delírios. Além do mais, os sintomas se sobrepõem aos encontrados em outros transtornos infantis mais comuns, como autismo e TDAH, aumentando o desafio do diagnóstico preciso.

O tratamento para COS é muito semelhante ao dos adultos - medicação antipsicótica combinada com psicoterapia, com o acréscimo de apoio acadêmico e social. Infelizmente, é improvável que a condição desapareça mesmo com o tratamento e, em vez disso, continua na idade adulta. O diagnóstico precoce é fundamental para ajudar as crianças e suas famílias a se prepararem melhor para lidar com a doença crônica.

Perguntas frequentes sobre esquizofrenia

Quais são os primeiros sinais de esquizofrenia?

Os primeiros sinais de esquizofrenia podem ser facilmente confundidos com depressão. Eles incluem:

Uma queda acentuada nas notas ou desempenho no trabalho
Problemas para pensar com clareza ou se concentrar
Desconfiança ou mal-estar com os outros
Um declínio no autocuidado, como ficar dias sem tomar banho
Passando muito mais tempo sozinho do que o normal
Emoções fortes e inadequadas, como rir quando alguém morre ou não sentir nada

Qual é a diferença entre esquizofrenia e transtorno esquizoafetivo?

Ambos são categorizados como transtorno psicótico e ambos são definidos como tendo sintomas psicóticos (alucinações, delírios). Mas em indivíduos com transtorno esquizoafetivo, eles invariavelmente apresentam um estado de humor além de seus principais sintomas psicóticos e, portanto, às vezes entram em um estado de mania ou depressão.

O que pode desencadear esquizofrenia

Os gatilhos são muito individuais e podem desencadear o processo de esquizofrenia em alguém que já está vulnerável ou levar a uma recaída. Alguns fatores desencadeantes comuns incluem estresse, abuso de substâncias (especialmente abuso de maconha), interrupção do ciclo vigília / sono ou interrupção do uso de medicamentos antipsicóticos.

Recursos úteis para esquizofrenia

Instituto Nacional de Saúde Mental

A principal agência federal de pesquisa sobre transtornos mentais, você encontrará as últimas pesquisas, notícias e estatísticas sobre esquizofrenia aqui e poderá explorar a ideia de participar de um próximo ensaio clínico para encontrar novos e melhores tratamentos.

Aliança Nacional sobre Doenças Mentais

Maior organização de saúde mental de base do país, NAMI fornece informações sobre a compreensão de diferentes condições de saúde mental e pesquisas mais recentes, bem como recursos para encontrar um provedor de saúde mental e navegar pelo seguro de saúde. Para obter informações e suporte gratuitos, ligue para a NAMI HelpLine em 1-800-950-NAMI (6264) ou envie um e-mail para info@nami.org.

trabalhando no turno da noite

Esquizofrenia Alliance

Este grupo de autoajuda é administrado por pessoas que estão lidando em primeira mão com esquizofrenia ou um transtorno relacionado. Aqui, você encontrará apoio social e companheirismo com uma comunidade de pessoas que compartilham seus desafios e incentivam a positividade e a proatividade em sua recuperação.

Fontes do artigo

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A hereditariedade da esquizofrenia:Natureza. (2009). A variação poligênica comum contribui para o risco de esquizofrenia e transtorno bipolar https://www.nature.com/articles/nature08185

Mais de 100 sítios genéticos implicados na esquizofrenia:Natureza. (2014). Insights biológicos de 108 locos genéticos associados à esquizofrenia

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Última atualização: 28 de maio de 2021