Síndrome da serotonina (toxicidade): sintomas, causas e tratamento

Pule para: O que é serotonina? Como é a síndrome da serotonina? Sintomas Duração? Ocorrência Causas Quais medicamentos causam a síndrome da serotonina? A síndrome da serotonina é fatal? A síndrome da serotonina pode ser revertida? Tratamento

A síndrome da serotonina é o acúmulo de serotonina em excesso no corpo, resultando em uma série de vários sinais. Quando um indivíduo toma uma combinação de medicamentos que contêm serotonina (antidepressivos comumente prescritos como Zoloft, Lexapro, SSRIS e Effexor, um SNRI), eles correm um alto risco de desenvolver a síndrome da serotonina.

Ocasionalmente, tomar um medicamento para aumentar os níveis de serotonina também pode resultar na síndrome da serotonina em indivíduos suscetíveis. Antes de iniciar qualquer medicamento, é vital que você converse com seu médico sobre todos os medicamentos que está tomando para evitar essa condição potencialmente letal.

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O que é serotonina?

A serotonina é uma substância química produzida pelo corpo que ajuda a regular o humor, o comportamento social, o desejo sexual, o sono e o apetite. Como neurotransmissor, a serotonina transporta sinais entre as células nervosas. É produzida nos intestinos e no cérebro, mas também está presente no sistema nervoso central (SNC) e nas plaquetas sanguíneas. Como resultado, acredita-se que a serotonina influencia uma ampla gama de funções psicológicas e corporais.

Como é a síndrome da serotonina?

Se você começar a tomar um medicamento relacionado à serotonina, aumentar sua dosagem ou começar outro em combinação com um que já está tomando e muita serotonina se acumular, você sentirá os efeitos dentro de algumas horas. Os sintomas podem variar de leves a graves e dependem do nível de serotonina em seu corpo. Na melhor das hipóteses, os sinais e sintomas da serotonina são desagradáveis; na pior das hipóteses, podem ser extremamente preocupantes e exigir tratamento médico intensivo.

Sintomas da síndrome da serotonina

Os seguintes sintomas são sinais de que você está enfrentando a síndrome da serotonina:

Dores de cabeça
Tremendo
Arrepio
Transpiração forte
Inquietação
Agitação
Pupilas dilatadas
Confusão
Diarréia
Freqüência cardíaca rápida
Pressão alta
Rigidez muscular
Perda de coordenação muscular
Contração muscular

Se você sentir esses sintomas, entre em contato com o seu médico o mais rápido possível para discutir o melhor curso de ação. No entanto, a síndrome da serotonina grave pode ser fatal e se você sentir algum dos sintomas abaixo, você deve procurar tratamento de emergência imediatamente:

Arritmia cardíaca
Febre alta (> 103 F / 40 C)
Convulsões
Inconsciência

Quanto tempo dura a síndrome da serotonina?

A duração da síndrome da serotonina depende de quão altos são os níveis de serotonina no corpo. Nos casos em que a síndrome da serotonina está presente apenas em uma forma leve, os sintomas podem ser aliviados dentro de 24 horas após a interrupção do medicamento que causa a absorção de serotonina. No entanto, alguns antidepressivos podem fazer com que os sintomas durem mais, pois os níveis de serotonina podem levar semanas para voltar ao normal.

Quão comum é a síndrome da serotonina?

De acordo com o Sistema de Vigilância da Exposição Tóxica da Associação Americana de Centros de Controle de Venenos, 8.187 pessoas foram diagnosticadas com toxicidade serotoninérgica devido a inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) em 2004. Destes casos, 103 mortes ocorreram. No entanto, dado que as estatísticas sobre a síndrome da serotonina são limitadas, é provavelmente muito mais comum do que os dados indicam, pois aqueles que sofrem de toxicidade serotoninérgica leve a moderada muitas vezes não são diagnosticados ou relatados.

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Causas

A síndrome da serotonina ocorre com mais frequência quando você combina dois medicamentos relacionados à serotonina, embora, em alguns casos, tomar um medicamento que aumenta os níveis de serotonina possa induzir a doença em alguns indivíduos.

Por exemplo, a síndrome da serotonina pode ocorrer se você combinar um medicamento antidepressivo com um opioide.

Quais medicamentos causam a síndrome da serotonina?

Os medicamentos e suplementos que podem levar à síndrome da serotonina se tomados juntos ou em altas doses incluem:

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs): antidepressivos como citalopram (Celexa), fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) e sertralina (Zoloft)
Inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs), antidepressivos como trazodona, duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor)
Antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina e nortriptilina (Pamelor)
Medicamentos anti-enxaqueca
Medicamentos para a dor: medicamentos opióides incluindo codeína (Tylenol com codeína), fentanil (Duragesic), hidrocodona meperidina (Demerol), oxicodona (Oxycontin, Percocet, Percodan) e tramadol (Ultram).
Lítio
Drogas de rua: LSD, cocaína, ecstasy e anfetaminas
Medicamentos anti-náusea
Medicamentos para tosse e resfriado
Suplementos de ervas: erva de São João, ginseng e noz-moscada
Os canabinoides também podem influenciar a serotonina

A síndrome da serotonina é fatal?

Se o tratamento médico não for procurado quando os níveis de serotonina ficarem muito altos, a síndrome da serotonina grave pode causar inconsciência e morte. A overdose intencional de serotonina com medicamentos antidepressivos é um caso em que a síndrome da serotonina pode ser fatal sem tratamento médico imediato.

A síndrome da serotonina pode ser revertida?

Os sintomas da síndrome da serotonina geralmente diminuem quando você para de tomar o medicamento que está causando os sintomas. Felizmente, geralmente não há complicações de longo prazo ou duradouras da síndrome da serotonina, embora você deva estar ciente de evitar a síndrome da serotonina no futuro. Converse com seu médico sobre prevenção, especialmente se você estiver tomando vários medicamentos que contêm serotonina.

Tratamento para Síndrome de Serotonina

Dependendo de onde os sintomas da síndrome da serotonina caem em uma escala de leve a grave, o tratamento pode variar em complexidade. Normalmente, os médicos instruem o paciente a parar de tomar o medicamento que causa os níveis elevados de serotonina como o primeiro curso de ação. Os medicamentos não irão desaparecer do corpo imediatamente e os pacientes serão cuidadosamente monitorados quanto a quaisquer reações adversas ou sintomas de abstinência.

Alguns pacientes com temperatura corporal elevada ou hipertermia precisarão de medidas externas de resfriamento, semelhantes às usadas no tratamento de alguém com insolação, disse Kyle Moylan, MD, FACPHospitalist ACP. Nos casos em que a pressão arterial de um paciente está muito alta ou muito baixa, agentes de ação curta devem ser usados porque as mudanças na pressão arterial podem ocorrer muito rapidamente. Um medicamento intravenoso e ciproheptadina (periactina), um medicamento que bloqueia a produção de serotonina, também podem ser necessários.

Finalmente, em alguns casos, os benzodiazepínicos também podem ser administrados se o paciente apresentar sintomas graves e precisar ser sedado.

No geral, é importante se manter informado sobre seus medicamentos. Saber o que você está tomando, os ingredientes ativos, os possíveis efeitos colaterais e os medicamentos que não devem ser misturados são importantes para evitar a síndrome da serotonina. Preste muita atenção às instruções de seus medicamentos para garantir que está tomando-os nos intervalos corretos. Se você tiver dúvidas sobre seus medicamentos, fale com seu médico para verificar se você não está misturando medicamentos que podem resultar na síndrome da serotonina.

Embora você não deva se assustar se tiver recebido um dos medicamentos listados acima que contém serotonina, é vital ficar ciente dos efeitos que os medicamentos mistos podem ter uns sobre os outros.

Fontes do artigo

ACP Hospitalist.Esteja preparado: os meandros da síndrome da serotonina. Disponível em: https://acphospitalist.org/archives/2013/04/serotonin.htmb . Acessado em 19 de março de 2019.

Clínica Mayo.Síndrome da Serotonina. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/serotonin-syndrome/symptoms-causes/syc-20354758 . Acessado em 10 de julho de 2018.

Última atualização: 2 de junho de 2021