Esquizofrenia: Definição DSM-5

A esquizofrenia envolve uma variedade de sintomas cognitivos, comportamentais e emocionais e, como os médicos sabem, pode ser difícil de diagnosticar. Não há nenhum teste físico ou laboratorial simples para esquizofrenia, e o diagnóstico envolve o reconhecimento de uma constelação de sintomas que afetam negativamente o funcionamento social ou ocupacional.

De acordo com o DSM-5, a prevalência da esquizofrenia ao longo da vida é de aproximadamente 0,3% a 0,7%. As características psicóticas do transtorno tipicamente surgem entre meados da adolescência e meados dos 30 anos, com o pico de idade de início do primeiro episódio psicótico no início até meados dos 20 anos para homens e no final dos 20 anos para mulheres. Mais em idade de início e disparidades raciais na esquizofrenia.

Diagnóstico de Esquizofrenia

Definida como um transtorno psicótico caracterizado por distúrbios no pensamento (cognição), capacidade de resposta emocional e comportamento, a esquizofrenia se enquadra no capítulo DSM para Classe de Espectro de Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos. O DSM-5 descreve o seguinte critério para fazer um diagnóstico de esquizofrenia:

1. Dois ou mais dos seguintes por pelo menos 1 mês (ou período de tempo mais longo), e pelo menos um deles deve ser 1, 2 ou 3:

delírios
alucinações
discurso desorganizado
comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico
sintomas negativos, como expressão emocional diminuída

1. Comprometimento em uma das principais áreas de funcionamento por um período significativo de tempo desde o início da perturbação: trabalho, relações interpessoais ou autocuidado.

sintomas positivos na esquizofrenia incluem

2. Alguns sinais da doença devem durar um período contínuo de pelo menos 6 meses. Este período de seis meses deve incluir pelo menos um mês de sintomas (ou menos se tratados) que atendam ao critério A (sintomas da fase ativa) e pode incluir períodos de sintomas residuais. Durante os períodos residuais, apenas sintomas negativos podem estar presentes.

3. Transtorno esquizoafetivo e transtorno bipolar ou depressivo com características psicóticas foram descartados:

Nenhum episódio depressivo maior ou maníaco ocorreu concomitantemente com os sintomas da fase ativa
Se episódios de humor (depressivos ou maníacos) ocorreram durante os sintomas da fase ativa, eles estiveram presentes por uma minoria da duração total das fases ativa e residual da doença.

1. A perturbação não é causada pelos efeitos de uma substância ou outra condição médica

2. Se houver história de transtorno do espectro do autismo ou transtorno da comunicação (início na infância), o diagnóstico de esquizofrenia só será feito se delírios ou alucinações proeminentes, junto com outros sintomas, estiverem presentes por pelo menos um mês.

Características Associadas

Existem vários sintomas que contribuem para o diagnóstico de esquizofrenia, incluindo:

afeto impróprio (rir na ausência de um estímulo)
padrão de sono perturbado
humor disfórico (pode ser depressão , ansiedade ou raiva)
ansiedade e fobias
despersonalização (desapego ou sensação de desconexão de si mesmo)
desrealização (uma sensação de que o ambiente não é real)
déficits cognitivos afetando linguagem, processamento, função executiva e / ou memória
falta de visão sobre a desordem
déficits de cognição social
hostilidade e agressão

Prejuízos cognitivos causados pelo transtorno podem persistir quando outros sintomas estão em remissão. Isso contribui para deficiências no funcionamento no emprego, nas relações interpessoais e na capacidade de cuidar de si mesmo de maneira adequada.

Esquizofrenia e risco de suicídio

Cinco a 6% das pessoas com esquizofrenia morrem por suicídio, cerca de 20% fazem tentativas de suicídio em mais de uma ocasião e muitas outras têm pensamentos suicidas significativos. Homens com esquizofrenia têm maior probabilidade de tentar ou morrer por suicídio. A razão da taxa de incidência de suicídio entre aqueles com esquizofrenia é de cerca de20 vezes maiordo que a população em geral

O comportamento suicida pode ser em resposta a alucinações e o risco de suicídio permanece alto ao longo da vida dos indivíduos com esquizofrenia.

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Consequências Funcionais

A esquizofrenia está associada a disfunções sociais e ocupacionais. Concluir os estudos e manter o emprego são afetados negativamente pelos sintomas da doença, e a maioria dos indivíduos com diagnóstico de esquizofrenia trabalha em um nível inferior ao de seus pais. Muitos têm poucos ou limitados relacionamentos sociais fora de sua família imediata.

Tratando Esquizofrenia

Veja atualizado diretrizes de tratamento para esquizofrenia e perspectivas clínicas sobre controlando esquizofrenia .

Nota do editor:Este artigo foi publicado originalmente no Psycom.net. Veja o relatório do consumidor de 2021 de nosso site irmão em esquizofrenia em negros americanos.

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Referências

Associação Psiquiátrica Americana, Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição, Publicação Psiquiátrica Americana, Washington, DC, 2013: Páginas 99-105.

Hor K, Suicídio e esquizofrenia. J Psychopharmacol. 2010; 24 (4-supp): 81-90.

Pompili M, risco de suicídio na esquizofrenia. Ann Gen Psychiatr. 2007; 6: 10.

Última atualização: 16 de junho de 2021