Farmacogenômica: Como funciona o teste de DNA para medicamentos?

Pule para: Efeitos colaterais Como funcionam os testes genéticos? Medicamentos psiquiátricos disponíveis para teste Cobertura de seguro para testes genéticos Como falar com seu médico

A farmacogenômica, ou o estudo de como a genética afeta a resposta do seu corpo aos medicamentos, é um campo da ciência relativamente novo e excitante. Os cientistas estão aprendendo mais a cada dia sobre como os testes genéticos podem ser usados para selecionar o melhor medicamento para os pacientes. O teste genético pode ajudar o médico a determinar se um medicamento será eficaz para o paciente e fornecer orientações sobre a dosagem. Também pode ajudar a alertar os médicos sobre medicamentos que podem ser potencialmente prejudiciais aos pacientes.

Os testes genéticos têm se tornado cada vez mais populares entre os médicos que prescrevem medicamentos psiquiátricos, em particular antidepressivos. Encontrar o medicamento certo para a saúde mental pode às vezes ser um processo lento, cheio de efeitos colaterais desagradáveis. Aproximadamente 40% das pessoas que tomam um antidepressivo param de tomá-lo nos primeiros três meses por causa dos efeitos colaterais ou porque acreditam que o medicamento é ineficaz. Pessoas que tomam antidepressivos geralmente se queixam de efeitos colaterais desagradáveis, como náuseas, disfunção sexual, dores de cabeça, sonolência, boca seca e aumento da ansiedade. Quando uma pessoa experimenta efeitos colaterais, é fácil para ela ficar desanimada e presumir que nenhum medicamento ajudará em sua condição.

Efeitos colaterais de medicamentos

Os efeitos colaterais às vezes ocorrem porque as pessoas metabolizam os medicamentos de maneira diferente, dependendo de seu código genético. Por exemplo, algumas pessoas podem metabolizar um antidepressivo mais lentamente, e uma concentração mais alta do medicamento em seu corpo pode causar efeitos colaterais desagradáveis. Pessoas que metabolizam um medicamento muito rapidamente podem ter menos efeitos colaterais, mas podem precisar de mais medicamento para tratar os sintomas depressivos com eficácia. Portanto, os médicos estão cada vez mais recomendando testes genéticos para medicamentos contra a depressão para encontrar a dosagem adequada e o medicamento certo que pode resultar em menos efeitos colaterais.

Como funcionam os testes genéticos?

O teste genético é projetado para ser fácil e indolor. Para completar o teste, um laboratório coleta uma pequena amostra de sangue ou saliva do paciente. A amostra geralmente é enviada a um laboratório de testes farmacogenômicos para análise. Este laboratório sequencia o DNA e analisa quaisquer variações ou alterações em genes específicos que estão associados ao modo como você responde a um determinado medicamento. O teste para um tipo específico de medicamento só precisa ser feito uma vez, mas você pode exigir testes farmacogenômicos adicionais se o seu médico quiser avaliá-lo para outro tipo de medicamento.

Medicamentos psiquiátricos disponíveis para testes farmacogenômicos

Como o campo ainda está em sua infância, não há testes farmacogenômicos disponíveis para todos os medicamentos. Mas o teste genético está disponível para muitos dos medicamentos que tratam condições psiquiátricas, incluindo ansiedade , depressão , transtorno bipolar , esquizofrenia , síndrome do pânico , transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e transtorno de estresse pós-traumático (PTSD). Aqui estão apenas alguns dos muitos medicamentos psiquiátricos atualmente disponíveis para teste:

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alprazolam (Xanax)
aripiprazol (Abilify)
brexpiprazol (resultados)
bupropiona (Wellbutrin)
citalopram (Celexa)
clonazepam (Klonopin)
duloxetina (Cymbalta)
escitalopram (Lexapro)
fluoxetina (Prozac)
fluvoxamina (Luvox)
Lorazepam (Ativan)
paroxetina (Paxil)
quetiapina (Seroquel)
risperidona (Risperdal)
sertralina (Zoloft)
venlafaxina (Effexor)

É importante observar que o teste genético nem sempre é totalmente preciso. Como o campo ainda é novo, há apenas um poucos estudos apoiando a afirmação que os pacientes que se submetem ao teste genético para medicação terão resultados mais positivos do que os pacientes que não o fazem.

Também há limitações quanto ao que o teste genético pode dizer sobre como seu corpo irá metabolizar um medicamento. Não existe um teste farmacogenômico que forneça informações sobre todos os medicamentos, portanto, pode ser necessário mais de um teste se estiver tomando mais medicamentos múltiplos. E, alguns medicamentos não podem ser testados usando este método (por exemplo, aspirina e outros analgésicos de venda livre).

Às vezes, os genes têm uma forte influência sobre como o medicamento funciona, e às vezes outros fatores são mais influentes. Esses fatores podem incluir sexo, idade, nutrição, histórico de tabagismo e gravidez.

Suas outras condições médicas e quaisquer medicamentos que você tome - tanto com prescrição quanto sem receita - também podem afetar a forma como os medicamentos são metabolizados. Seu médico pode levar todos esses fatores em consideração ao prescrever medicamentos e ao considerar se deve recomendá-lo para o teste genético.

Cobertura de seguro para testes genéticos

A cobertura do seguro para testes genéticos pode variar dependendo do seu plano de seguro e histórico pessoal. Você ou seu médico podem ser solicitados a enviar documentação provando que você tem um determinado diagnóstico ou que teve dificuldade em encontrar o medicamento correto. Pode ser útil pedir ao seu provedor de saúde o procedimento específico e os códigos de faturamento médicos para os testes de laboratório que eles gostariam de solicitar antes de ligar para a sua seguradora sobre a cobertura. Se o seu seguro não cobrir o custo, verifique com a empresa de testes genéticos se eles oferecem alguma ajuda de pagamento - esses testes podem custar algumas centenas de dólares.

O tratamento de doenças mentais geralmente envolve uma combinação de medicamentos, psicoterapia e psicoeducação. Portanto, é importante participar de outros tipos de tratamento e atividades de autocuidado enquanto toma a medicação. Sua dieta, sono, exercícios e outros fatores também podem influenciar seu humor e como seu corpo responde à medicação. Conforme seu corpo envelhece e se desenvolve, você também pode descobrir que os medicamentos precisam ser ajustados pelo seu médico.

Como falar com seu médico sobre como encontrar o medicamento certo

Converse com seu médico sobre se o teste genético pode ser útil para ajudá-lo a encontrar o medicamento certo. Pacientes que estão em crise, têm depressão resistente ao tratamento ou outra condição que não está respondendo à medicação às vezes são mais propensos a serem recomendados para testes genéticos.

Seu médico de atenção primária pode encaminhá-lo a um psiquiatra para um conhecimento mais especializado sobre medicamentos ou outro clínico que possa avaliar se o teste genético pode ser benéfico.

Antes de sua consulta, prepare anotações sobre as seguintes informações:

Medicamentos que você está tomando atualmente (incluindo medicamentos sem receita e suplementos)
Medicamentos tomados no passado e quaisquer efeitos colaterais
História familiar de doença mental e capacidade de resposta a medicamentos
Sintomas atualmente experimentados
Informações sobre dieta e nutrição, incluindo perda ou ganho de peso recente
História de uso de tabaco, álcool e drogas

O teste genético não é uma solução mágica para os desafios de saúde mental de uma pessoa, mas às vezes pode fornecer ao seu médico informações importantes sobre como seu corpo irá metabolizar certos medicamentos. Muitas pessoas, no entanto, encontram o medicamento certo para seus sintomas sem o uso de testes genéticos. Portanto, não desanime se não for uma opção ou não for coberta pelo seu seguro.

Nunca é demais, no entanto, iniciar uma conversa com seu médico sobre suas opções. O teste pode não informá-lo sobre o medicamento perfeito, mas pode alertar o médico sobre medicamentos que podem causar efeitos adversos ou serem ineficazes. Converse com seu médico sobre se você pode se beneficiar dos testes farmacogenômicos.

Última atualização: 18 de fevereiro de 2021