Os SSRIs (antidepressivos) causam ganho de peso?

Pule para: Prevendo ganho de peso O que você pode fazer

Há boas e más notícias sobre medicamentos antidepressivos e ganho de peso. A boa notícia é que nem todo antidepressivo causa ganho de peso e nem todo mundo que toma um antidepressivo ganha peso. A má notícia: se você começar a ganhar peso assim que começar a tomar antidepressivos, poderá continuar acumulando quilos com o tempo e, no final das contas, terá dificuldade para perder o excesso de peso. Mas você pode transformar más notícias em boas, trabalhando com seu médico para monitorar seu humor e a medicação regularmente e interromper o ganho de peso antes que saia do controle.

Os antidepressivos com maior probabilidade de causar ganho de peso incluem amitriptilina (marca: Elavil), mirtazapina (Remeron), paroxetina (Paxil, Brisdelle, Pexeva), escitalopram (Lexapro), sertralina (Zoloft), duloxetina (Cymbalta) e citalopram (Celex ) Os antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina, e os antidepressivos tetracíclicos, como a mirtazapina, estão associados ao maior ganho de peso. Outros antidepressivos, como a fluoxetina (Prozac, Sarafem) e a bupropiona (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo, Zyban) provavelmente não afetam o peso ou podem até causar alguma perda de peso.^{(1, 2, 3)}

Nem sempre é possível, no entanto, escolher um tipo específico de antidepressivo simplesmente por causa de seu efeito sobre o seu peso. Ao escolher o medicamento mais adequado e eficaz, ou ao mudar de um tipo de antidepressivo para outro, os psiquiatras e médicos que prescrevem esses medicamentos devem considerar outros fatores com base nas necessidades individuais. Você pode descobrir que um tipo de antidepressivo funciona melhor para aliviar a depressão do que outro, ou que um tipo causa outros efeitos colaterais inaceitáveis, independentemente do efeito sobre o seu peso.

diferença entre bipolar e depressão

Existem muitas teorias, mas não muitas evidências concretas que mostram exatamente por que tantas pessoas ganham peso ao tomar antidepressivos, e muitos fatores podem entrar em jogo. Um estado de depressão, por si só, pode contribuir para o ganho de peso se sua condição estiver fazendo com que você coma demais ou se você não conseguir desenvolver a motivação para participar de qualquer atividade física.

Por outro lado, você pode não sentir vontade de comer quando está deprimido e inicialmente perder peso, mas depois recupera o peso perdido, e um pouco mais, quando a medicação faz efeito e você se sente melhor. Os medicamentos antidepressivos podem causar ganho de peso mais diretamente, interferindo na química do cérebro, bem como no metabolismo normal do seu corpo e na regulação do açúcar e da gordura. Uma história familiar de obesidade também pode torná-lo mais suscetível a ganho de peso.^3,4

Prevendo ganho de peso

Um estudo acompanhou 260 pacientes que sofriam de transtorno depressivo maior que não estavam acima do peso quando a medicação antidepressiva foi prescrita pela primeira vez para um episódio depressivo maior. Os pesquisadores descobriram que aqueles que experimentaram um ganho de peso de pelo menos 3% durante o primeiro mês de terapia antidepressiva estavam em maior risco de ganho de longo prazo do que aqueles que não ganharam nenhum peso significativo no primeiro mês.⁵Essas descobertas sugerem que o monitoramento cuidadoso do peso durante o primeiro mês de uso de medicamentos antidepressivos pode ajudar a prever quem tem probabilidade de ganhar uma quantidade significativa de excesso de peso ao longo do tratamento e sinalizar a necessidade de medidas preventivas.

Um ganho de peso de 3% em alguém que inicialmente pesa 125 a 130 libras é de aproximadamente 3 1/2 a 4 libras. Portanto, se essa pessoa ganhar mais de 3 libras após apenas um mês de tomar medicação antidepressiva, ela pode correr um risco especialmente alto de ganhar ainda mais peso. Quando for esse o caso, um medicamento pode ser alterado para um menos provável de promover o ganho de peso e outras etapas podem ser tomadas para controlar o peso corporal, como observar a dieta e fazer mais exercícios.

Não apenas os pacientes do estudo estavam em maior risco de ganhar peso, os dados coletados no mesmo estudo indicaram que aqueles que ganharam excesso de peso também estavam em maior risco de desenvolver síndrome metabólica durante o período de tratamento de 6 meses.⁶A Síndrome Metabólica é um grupo de condições prejudiciais à saúde que ocorrem ao mesmo tempo - excesso de gordura abdominal, pressão arterial elevada, açúcar no sangue e colesterol. Ter a síndrome metabólica aumenta o risco de desenvolver doenças cardíacas, diabetes e derrame.

O que você pode fazer

O psiquiatra e especialista em dependência Michael McGee, MD, concorda que o ganho de peso é um problema real com muitos dos medicamentos que ele prescreve. As mulheres ficam especialmente preocupadas com isso, admite o Dr. McGee, que também é o diretor médico do Haven Treatment Center na Califórnia e autor de A alegria da recuperação .Alguns pacientes podem, eventualmente, parar de usar antidepressivos adotando intervenções de estilo de vida baseadas em evidências para prevenir o ganho de peso, diz ele.

Recomendo a Dieta Mediterrânea porque tem qualidades antidepressivas e incentivo bons hábitos alimentares, como comer devagar e com atenção, evitando alimentos 'light' com muito açúcar adicionado ou alimentos excessivamente processados, explica ele, acrescentando que também é importante para os pacientes fazer amizade com a fome. Aceitar que um pouco de fome está bem e é necessário para manter o peso. O Dr. McGee também recomenda passar algum tempo na natureza, envolvendo-se em uma comunidade espiritual e conectando-se com outras pessoas por meio de trabalho voluntário ou socializando com amigos.

Certifique-se de expor suas preocupações ao seu médico. Pergunte ao seu médico se há mais de uma opção e se ele pode recomendar um antidepressivo que não esteja associado ao ganho de peso. Se o seu médico achar que o medicamento mais eficaz é aquele que causa aumento de peso em algumas pessoas, comece a tomar medidas preventivas imediatamente.

de acordo com Kübler Ross, o primeiro estágio da morte é

Para obter suporte adicional, peça ao seu médico para encaminhá-lo a um terapeuta cognitivo-comportamental , conselheiro motivacional e / ou um nutricionista registrado ou nutricionista licenciado antes de mudar para um antidepressivo diferente ou prescrever medicação adicional para controlar o ganho de peso.⁷

Você pode não ser capaz de prevenir totalmente o ganho de peso induzido por medicamentos, mas você pode seguir estas etapas para ajudar a mantê-lo sob controle:

Pule dietas da moda e esquemas de perda rápida de peso. Em vez disso, baseie suas escolhas alimentares em um plano alimentar comprovado e saudável, como uma dieta de estilo mediterrâneo, a dieta DASH projetada para controlar a pressão arterial ou uma Dieta Flexitarista. Todas essas dietas são baseadas em vegetais que não eliminam necessariamente a carne e outros alimentos de origem animal, mas colocam mais ênfase em vegetais e frutas frescas, grãos inteiros, nozes e leguminosas.
Aumente a ingestão de proteínas, se necessário, para estimular o metabolismo.
Aumente as fibras em sua dieta, se necessário comendo mais carboidratos complexos, incluindo mais feijões, lentilhas, grãos inteiros, frutas e vegetais em todas as refeições e também quando você lanches.
Elimine ou reduza o consumo de carboidratos simples com baixo teor de fibras, como pães e doces feitos apenas com farinha branca, sobremesas açucaradas, doces, refrigerantes e refrigerantes.
Beba mais água e coma mais alimentos aquosos, como iogurte desnatado, frutas frescas e vegetais.
Caminhe com mais frequência e incorpore técnicas de fortalecimento muscular (nenhum equipamento especial necessário para movimentos como flexões, pranchas e espreguiçadeiras), além de exercícios aeróbicos. Músculos saudáveis são necessários para queimar o excesso de gordura com eficiência.
Não se esqueça dos exercícios mente-corpo, como ioga, tai chi e meditação, que ajudam a reduzir qualquer estresse que possa estar contribuindo para comer demais e ganhar peso.
Certifique-se de dormir o suficiente todas as noites. Bons hábitos de sono também podem ajudar a regular o peso.

Fontes do artigo

Fontes / Referências

Serretti A, Mandelli L. Antidepressivos e peso corporal: uma revisão abrangente e meta-análise.Journal of Clinical Psychiatry. 2010; 71 (10): 1259-1272.
Uguz F, Sahingoz M, Gungor B, Aksoy F, Askin R. Ganho de peso e fatores associados em pacientes que usam drogas antidepressivas mais recentes.Gen Hosp Psychiatry. 2015; 37 (1): 46-48.
Salvi V, Mencacci C, Barones-Adesi F. H1-receptor de afinidade de histamina prediz ganho de peso com antidepressivos.Neuropsicofarmacologia Europeia. 2016; 26 (10): 1673-1677.
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Asmar KE, Feve B, Colle R, et al. O ganho de peso inicial prediz o ganho de peso posterior em pacientes deprimidos tratados com antidepressivos: achados da coorte METADAP.Journal of Affective Disorders.1º de dezembro de 2018: 22-28
Asmar KE, Feve B, Colle R, et al. O ganho de peso precoce prediz síndrome metabólica posterior em pacientes deprimidos tratados com antidepressivos: achados da coorte METADAP.Journal of Psychiatric Research. Dezembro de 2018: (107); 120-127.
MacDaniels, Jeffrey S. e Thomas L. Schwartz. Como controlar o ganho de peso ao prescrever antidepressivos: trate da dieta e dos exercícios primeiro, depois considere a troca de antidepressivos ou a prescrição de um agente adjuvante.Psiquiatria Atual, voo. 15, não. 6, 2016, p. 30+.Academic OneFile, Acessado em 25 de abril de 2019.