Transtorno de ansiedade social: sintomas, causas e tratamento

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O que é transtorno de ansiedade social? (Fobia social)

O Transtorno de Ansiedade Social, também conhecido como fobia social, é um tipo de transtorno de ansiedade caracterizado por medo excessivo, ansiedade, desconforto e autoconsciência em ambientes sociais. Embora seja normal que as pessoas se sintam ansiosas em alguns ambientes sociais, os indivíduos com transtorno de ansiedade social (fobia social) têm um medo elevado de interação com outras pessoas em uma variedade de interações sociais e temem ser examinados por outras pessoas. Essa ansiedade intensa causa prejuízo no funcionamento e interfere significativamente na vida e nos relacionamentos do indivíduo.

Pessoas com ansiedade social geralmente sabem que sua ansiedade é irracional, não é baseada em fatos e não faz sentido racional. No entanto, os pensamentos e sentimentos de ansiedade persistem e são crônicos por natureza.

Gatilhos Comuns

Pessoas com ansiedade social geralmente experimentam preocupação e angústia significativas nas seguintes situações:

Comer na frente de outras pessoas
Falar em público
Ser o centro das atenções
Falando com estranhos
Em encontros
Conhecendo pessoas novas
Entrevista para um novo emprego
Indo para o trabalho ou escola
Encontrar os olhos de outras pessoas
Fazer chamadas em público
Usando banheiros públicos

Sintomas

Um indivíduo pode apresentar sintomas físicos, emocionais e comportamentais de transtorno de ansiedade social. Esses sintomas podem afetar significativamente a vida diária e os relacionamentos do indivíduo.

Sintomas Físicos

Batida de calor rápida
Tontura
Tensão muscular ou espasmos
Problemas de estômago
Rubor
Tremendo
Suor excessivo
Garganta e boca secas

Sintomas Emocionais

Altos níveis de ansiedade e medo
Nervosismo
Ataques de pânico
Ciclos emocionais negativos
Dismorfia envolvendo parte do corpo (mais comumente o rosto)

Sintomas Comportamentais

Evitando situações em que o indivíduo pensa que pode ser o centro das atenções
Abstenção de certas atividades por medo de ficar embaraçado
Ficar isolado; o indivíduo pode largar o emprego ou abandonar a escola
Beber em excesso ou abuso de substâncias

Critérios de diagnóstico DSM-5¹

Seu médico diagnosticará o transtorno de ansiedade social a partir de uma descrição de seus sintomas e padrões de comportamento. Durante a consulta, você será solicitado a explicar quais sintomas você está tendo e discutir as situações em que esses sintomas se manifestam. Os critérios de diagnóstico para transtorno de ansiedade social, conforme descrito no DSM-5, incluem:

Medo ou ansiedade marcados sobre uma ou mais situações sociais nas quais o indivíduo é exposto a possível escrutínio por outros com duração de 6 meses ou mais.
Medo de agir de forma a revelar sintomas de ansiedade que serão avaliados negativamente por outras pessoas. Nas crianças, a ansiedade deve ocorrer quando a criança está entre colegas e não apenas entre adultos.
As situações sociais quase sempre causam medo e ansiedade.
As situações sociais são evitadas ou suportadas com intenso medo.
O medo ou a ansiedade são desproporcionais à ameaça real representada pela situação.

Estatisticas

O transtorno de ansiedade social afeta aproximadamente 15 milhões de adultos americanos.²
De acordo com o US National Comorbidity Survey, a ansiedade social tem uma taxa de prevalência de 6,8% em 12 meses, o que a coloca como o terceiro transtorno mental mais comum nos Estados Unidos.³
Estatisticamente, o transtorno de ansiedade social é mais comum em mulheres do que em homens.⁴
Apesar da disponibilidade de tratamentos eficazes, menos de 5% das pessoas com transtorno de ansiedade social procuram tratamento no ano seguinte ao início do tratamento.⁵
Mais de um terço das pessoas relatam sintomas por 10 ou mais anos antes de procurarem ajuda.⁶
Um estudo descobriu que 85% dos participantes foram capazes de melhorar ou se recuperar significativamente usando apenas a Terapia Cognitivo-Comportamental.⁷

Causas e fatores de risco

A causa exata do transtorno de ansiedade social (fobia social) é desconhecida. No entanto, pesquisas atuais sugerem que pode ser causado por uma combinação de fatores ambientais e genéticos. Embora não haja relação causal entre maus-tratos na infância ou outras adversidades psicológicas de início precoce e o desenvolvimento de transtorno de ansiedade social, eles podem ser considerados fatores de risco.

Indivíduos propensos à inibição comportamental (a tendência de sentir angústia e se afastar de situações, pessoas ou ambientes desconhecidos) e medo de julgamento também estão predispostos ao transtorno de ansiedade social. A genética também pode desempenhar um papel no desenvolvimento da ansiedade social, uma vez que esses traços comportamentais são fortemente influenciados geneticamente.

Além do mais, o transtorno de ansiedade social é uma condição hereditária - parentes de primeiro grau têm uma chance duas a seis vezes maior de ter transtorno de ansiedade social.⁸

Opções de tratamento

O transtorno de ansiedade social é uma condição totalmente tratável que pode ser superada com terapia eficaz, comprometimento e paciência. Recomendamos localizar um especialista em sua área para encontrar uma via de tratamento que funcione melhor para você. Algumas opções de tratamento que seu médico pode sugerir incluem:

Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC)

Um enorme corpo de pesquisas mostrou que a terapia cognitivo-comportamental (TCC) é um tratamento marcadamente bem-sucedido para aqueles que sofrem de transtorno de ansiedade social (fobia social). A American Psychological Association define a terapia cognitivo-comportamental como um sistema de tratamento que envolve o foco no pensamento e sua influência no comportamento e nos sentimentos. A TCC enfatiza o papel das crenças inúteis e sua influência nos resultados emocionais e comportamentais.

A TCC específica para ansiedade social se concentra na mudança dos pensamentos, crenças, sentimentos e comportamento do indivíduo, conforme se relacionam com as situações sociais. Se o indivíduo se sente ansioso para fazer certas coisas e fica menos ansioso quando opta por não fazê-las, isso se torna um ciclo em que o indivíduo aprende que ficar fora das situações sociais o mantém regulado emocionalmente, diz Kelly Freeman, LCSW. A TCC desafia os indivíduos a substituir esses pensamentos.

A parte cognitiva da terapia refere-se ao pensamento e é a parte da terapia que pode ser ensinada à pessoa. O ato de praticar novos pensamentos por meio da repetição, quando o indivíduo percebe pensamentos inúteis, permite que novos padrões de pensamento se tornem automáticos. Por exemplo, um indivíduo pode trabalhar para substituir o pensamento indutor de ansiedade detodos vão olhar para mim se eu for à festacomesses sentimentos que estou tendo agora não são racionais. Quando a festa acabar, ficarei feliz por ter idopara mudar o ciclo.

O componente comportamental da TCC envolve participar de terapia de grupo com outras pessoas diagnosticadas com transtorno de ansiedade social. No grupo comportamental, todos participam de atividades que são levemente indutoras de ansiedade para construir confiança e uma percepção mais racional na mente da pessoa sobre o que acontece quando ela se envolve nesses tipos de atividades sociais. Como resultado, a ansiedade sentida em situações sociais é gradualmente reduzida.⁹

Pessoas com transtorno de ansiedade social também podem tentar vários métodos de relaxamento para aliviar os sintomas de ansiedade. Exemplos de técnicas que se mostraram úteis incluem: massagem, meditação, atenção plena, hipnoterapia e acupuntura. No entanto, esses métodos não ajudam as pessoas a se recuperar totalmente da ansiedade social. Somente a TCC pode ajudar aqueles que lutam a progredir permanentemente contra a ansiedade social, transformando o pensamento irracional em pensamento racional e ajudando a induzir respostas comportamentais habituais e adequadas.

Medicamento

A medicação é uma forma útil de tratamento para muitas, mas não todas, as pessoas com transtorno de ansiedade social (fobia social). A pesquisa sugere que o uso de medicamentos ansiolíticos, como os benzodiazepínicos, e certos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) usados em conjunto com a TCC têm sido mais benéficos. Apenas a TCC pode mudar permanentemente as associações das vias neurais no cérebro e, portanto, a medicação por si só não traz benefícios de longo prazo para pessoas com ansiedade social.

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Fontes do artigo

Associação Psiquiátrica Americana, Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição, Publicação Psiquiátrica Americana, Washington, D.C., 2013: Páginas 197-203.
ADAA.Transtorno de ansiedade social.Disponível em: https://adaa.org/understanding-anxiety/social-anxiety-disorder . Acessado em 13 de fevereiro de 2018.
Kessler RC, Chiu WT, Demler O, Walters EE. Prevalência, gravidade e comorbidade de transtornos do DSM-IV de doze meses no National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). Archives of General Psychiatry, junho de 2005; 62 (6): 617-27.
Ibid.
ADAA.Transtorno de ansiedade social.Disponível em: https://adaa.org/understanding-anxiety/social-anxiety-disorder . Acessado em 13 de fevereiro de 2018.
ADAA.Transtorno de ansiedade social.Disponível em: https://adaa.org/understanding-anxiety/social-anxiety-disorder . Acessado em 13 de fevereiro de 2018.
PsychCentral.Estudo descobre que a CBT sozinha é o melhor tratamento para o transtorno de ansiedade social.Disponível em: https://psychcentral.com/news/2016/12/17/study-finds-cbt-alone-best-treatment-for-social-anxiety-disorder/113996.html. Acessado em 13 de fevereiro de 2018.
Associação Psiquiátrica Americana, Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição, Publicação Psiquiátrica Americana, Washington, D.C., 2013: Páginas 197-203. Acessado em 13 de fevereiro de 2018.
Instituto de Ansiedade Social.Terapia cognitivo-comportamental abrangente para transtorno de ansiedade social.Disponível em: https://socialanxietyinstitute.org/comprehensive-cognitive-behavioral-therapy-social-anxiety-disorder. Acessado em 13 de fevereiro de 2018.