Depressão em idosos

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Depressão pode ocorrer em idosos, mas não é uma parte normal do envelhecimento. Embora a maioria das pessoas às vezes passe por períodos de tristeza, a depressão é uma condição médica tratável.

Prevalência de depressão entre adultos mais velhos

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a depressão afeta cerca de 1% a 5% da população idosa em geral, 13,5% em idosos que requerem cuidados domiciliares e 11,5% em pacientes idosos de hospitais.¹

Os adultos mais velhos correm o risco de diagnóstico incorreto e falta de tratamento porque alguns de seus sintomas podem imitar problemas normais relacionados à idade. Os sintomas também podem ser atribuídos erroneamente a outras doenças, medicamentos ou mudanças na vida.²

Os pacientes idosos também podem relutar em falar sobre seus sentimentos ou não compreender que os sintomas físicos podem ser um sinal de depressão. Para os idosos que vivem de forma independente, o isolamento pode dificultar a busca por ajuda.

Sintomas de depressão em adultos mais velhos

A característica essencial de um episódio depressivo maior é um período de pelo menos duas semanas em que a pessoa experimenta humor deprimido (a maior parte do dia, quase todos os dias) ou perda de interesse ou prazer em quase todas as atividades.³De acordo com a American Association for Geriatric Psychiatry, os sintomas mais comuns de depressão em idosos incluem:

Tristeza persistente
Sensação de desaceleração
Preocupações excessivas com finanças e problemas de saúde
Choro frequente
Sentindo-se inútil ou desamparado
Mudanças de peso
Andar de um lado para outro ou inquietação
Dificuldade em dormir
Dificuldade de concentração
Queixas somáticas (dor física inexplicável ou problemas gastrointestinais)
Abandono de atividades sociais⁴

Condições médicas e depressão

Problemas médicos, incluindo condições médicas crônicas podem desencadear ou piorar os sintomas da depressão em pacientes idosos. Qualquer condição médica, especialmente aquelas que são dolorosas, debilitantes ou com risco de vida, pode resultar em sintomas de depressão, incluindo:

Câncer
Mal de Parkinson
Golpe
Doença cardíaca
Lúpus
Diabetes
Demência e Alzheimer
Esclerose múltipla

Medicação e depressão

Certos medicamentos estão associados à depressão em adultos mais velhos. Esses medicamentos incluem: drogas cardiovasculares, quimioterápicos, antipsicóticos, ansiolíticos e sedativos, anticonvulsivantes, agentes antiinflamatórios / antiinfecciosos, estimulantes, drogas hormonais e outras drogas.⁵

Pacientes idosos que apresentam sintomas depressivos ao tomar medicamentos devem relatar os sintomas ao médico prescritor imediatamente.

Depressão e demência

Depressão e demência compartilham vários sintomas, tornando difícil distinguir entre os dois. Ajuda a como os sintomas comuns se manifestam em cada doença.

Depressão

O declínio mental é rápido
Os pacientes podem indicar a data e hora corretas e estão
Os pacientes têm dificuldade de concentração
A linguagem e as habilidades motoras são lentas, mas normais
Os pacientes percebem e se preocupam com problemas de memória e confusão

Demência

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O declínio mental é lento
Os pacientes ficam confusos e desorientados e podem se perder, confundir datas ou se perguntar onde estão
Os pacientes lutam com a memória de curto prazo
Habilidades de escrita, fala e linguagem são prejudicadas
Os pacientes não percebem ou parecem se importar com problemas de memória⁶

Tratamento da depressão em adultos mais velhos

O tratamento eficaz da depressão em idosos pode exigir mais de uma abordagem.

Psicoterapia:A psicoterapia contínua pode ser uma fonte de apoio para pacientes idosos. A terapia focada em soluções de curto prazo (Terapia Cognitiva Comportamental) também pode ser eficaz para ajudar pacientes idosos a eliminar padrões de pensamento e comportamentos que contribuem para os sintomas depressivos. A pesquisa mostra que fazer ajustes para pacientes mais velhos para incluir a abordagem da saúde física e crenças religiosas / espirituais melhora os resultados do tratamento.⁷

Grupos de apoio:Grupos projetados para conectar adultos mais velhos com problemas semelhantes (depressão, condições médicas, luto, etc.) são benéficos para estabelecer apoio social e fornecer um espaço seguro para conversar.

Medicamento :Os antidepressivos podem ser prescritos para aliviar os sintomas da depressão. Os antidepressivos podem ter efeitos colaterais significativos e os pacientes idosos são sensíveis aos medicamentos. A medicação deve ser monitorada de perto.

Mudancas de estilo de vida:Exercícios diários, hábitos alimentares saudáveis e aumento do apoio social são importantes para ajudar pacientes idosos com depressão. Amigos e familiares podem ajudar fazendo o seguinte:

Agendar passeios em grupo
Estabeleça uma visita semanal
Auxiliar no transporte para consultas médicas
Cozinhe e congele refeições saudáveis para fácil preparação
Ajude a criar um sistema para facilitar a tomada de medicamentos regularmente

Risco de suicídio

Sempre há um risco de suicídio com transtorno depressivo maior. De acordo com os dados mais recentes (2015), a segunda maior taxa de suicídio nos Estados Unidos (19,4) ocorreu em pessoas com 85 anos ou mais. A maior taxa (19,6) foi entre os adultos de 45 a 64 anos.⁸Embora um histórico de ameaças ou tentativas de suicídio continue sendo o maior fator de risco, a maioria dos suicídios consumados não é precedida por tentativas malsucedidas. Se um paciente idoso mostrar quaisquer sinais de pensamentos ou comportamentos suicidas, é importante procurar ajuda imediata.

Fontes do artigo

[1] Centros para Controle e Prevenção de Doenças, Depressão Não É Uma Parte Normal do Envelhecimento, Divisão de Saúde da População, atualizações em 31 de janeiro de 2017, obtido em: https://www.cdc.gov/aging/mentalhealth/depression.htm.

[2] Ibid.

[3] Associação Psiquiátrica Americana, Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição, Publicação Psiquiátrica Americana, Washington, D.C., (2013): Páginas 160-168.

[4] Geriatric Mental Health Foundation, Depression in Late Life: Not a Natural Part of Aging, The American Association for Geriatric Psychiatry, obtido em: http://www.aagponline.org/index.php?src=gendocs&ref=depression&category=Foundation.

[5] Birrer, R., Vemuri, Sathya, Depression in Later Life: A Diagnostic and Therapeutic Challenge,Médico de Família Americano, Volume 69 (10), maio de 2004: 2375-2382.

[6] Helpguide, Depression in Older Adults, obtido em: https://www.helpguide.org/articles/depression/depression-in-older-adults-and-the-elderly.htm.

[7] Cox, D., D’Oyley, H., Terapia Cognitiva Comportamental com Adultos Idosos,BCMJ, Volume 53, Número 7, setembro (2011): Páginas 348-352.

[8] American Foundation for Suicide Prevention, Suicide Statistics, (2015) recuperado de: https://afsp.org/about-suicide/suicide-statistic s / .