Transtorno Depressivo Persistente (Distimia)

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De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição, o Transtorno Depressivo Persistente (Distimia) representa uma consolidação do quadro crônico definido pelo DSM-IV transtorno depressivo maior e transtorno distímico (comumente referido como Distimia).¹

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Pessoas com distimia descrevem seu humor como triste ou deprimido,²mas a distimia é mais do que simplesmente sentir-se triste. A distimia é uma forma crônica de depressão que pode fazer com que as pessoas percam o interesse nas atividades diárias normais, tenham baixa autoestima e uma sensação geral de inadequação, sensação de desesperança e dificuldade de produtividade. Dada a natureza crônica da distimia, esses sentimentos podem durar anos e afetar negativamente os relacionamentos, o emprego, a educação e outras atividades diárias.

Pessoas com distimia geralmente acham difícil estar otimistas, mesmo durante os bons momentos. Eles podem ser vistos como sombrios, pessimistas ou reclamantes.

Estatísticas sobre distimia

Embora o humor deprimido experimentado com a distimia não seja tão grave quanto o transtorno depressivo maior, um diagnóstico de distimia requer a experiência de uma combinação de sintomas depressivos por dois anos ou mais.

De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH), a distimia afeta aproximadamente 1,5% da população adulta dos Estados Unidos. 49,7% desses casos são considerados graves e a idade média de início é de 31 anos.³

A distimia pode afetar crianças e adolescentes. Dados do NIMH mostram que os transtornos depressivos (transtorno depressivo maior ou distimia) afetam aproximadamente 11,2% dos jovens de 13 a 18 anos em algum momento de suas vidas, e que as meninas são mais propensas do que os meninos a sofrer de transtorno depressivo.⁴

Causas de distimia

A causa exata da distimia é desconhecida, mas como ocorre com o transtorno depressivo maior, pode incluir mais de uma causa, incluindo algumas das seguintes:

Química do cérebro - várias regiões do cérebro foram implicadas na distimia⁵
Genética - ter um parente de primeiro grau com transtorno depressivo aumenta o risco
Eventos ambientais / de vida - perda de um dos pais durante a infância, eventos traumáticos como perda, problemas financeiros e altos níveis de estresse podem desencadear distimia
Traços de personalidade que incluem negatividade - baixa auto-estima, pessimista, autocrítica, dependente de outros
História de outros transtornos mentais.

Sintomas de distimia

A característica essencial da distimia é um humor deprimido que ocorre na maior parte do dia, por mais dias do que não, por pelo menos dois anos para adultos ou um ano para crianças e adolescentes.

Os sintomas de distimia podem ir e vir com o tempo, e a intensidade dos sintomas pode mudar, mas os sintomas geralmente não desaparecem por mais de dois meses de cada vez.

Os sintomas de distimia podem incluir:

Pouco apetite ou comer demais
Perda de interesse nas atividades diárias
Insônia ou hipersonia
Baixa energia ou fadiga
Baixa autoestima, autocrítica ou sentimento de incapacidade
Pouca concentração ou dificuldade em tomar decisões
Sentimentos de desespero
Diminuição da atividade e / ou produtividade
Isolação social
Irritabilidade ou raiva
Tristeza ou desânimo
Sentimentos de culpa
Em crianças, o humor deprimido e a irritabilidade costumam ser os sintomas primários.⁶

Tratamento da distimia

Devido à cronicidade dos sintomas, às vezes as pessoas sentem que a tristeza persistente faz parte da vida. Se você sentir sintomas de distimia, é importante procurar tratamento.

Um grande primeiro passo é obter uma avaliação física do seu médico de cuidados primários para descartar quaisquer causas médicas potenciais dos sintomas. Mantenha um registro de seus sintomas por algumas semanas para ajudar seu médico a entender melhor como os sintomas afetam sua vida diária.

Os dois principais tratamentos para distimia incluem medicamento e psicoterapia, mas seu plano de tratamento dependerá de fatores como gravidade dos sintomas, suas preferências, sua capacidade de tolerar medicamentos e tratamento prévio de saúde mental. Para crianças e adolescentes, a psicoterapia é a primeira recomendação.

Remédios

Os tipos de antidepressivos mais comumente usados para tratar a distimia incluem o seguinte:

SSRIs (inibidores seletivos da recaptação da serotonina)
TCAs (antidepressivos tricíclicos)
SNRIs (inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina)

É importante pedir ao seu médico informações detalhadas sobre quaisquer efeitos colaterais potenciais da medicação e discutir qualquer histórico de pensamentos ou tentativas de suicídio. Embora os medicamentos antidepressivos possam causar efeitos colaterais desagradáveis para alguns, você nunca deve parar abruptamente de tomá-los. Sempre consulte o seu médico prescritor antes de fazer qualquer alteração na medicação.

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Psicoterapia

A psicoterapia, ou aconselhamento, é uma forma geral de tratamento da distimia, discutindo seus sintomas e como eles afetam sua vida com um profissional de saúde mental. Existem muitos benefícios para a psicoterapia, incluindo:

Gestão de crises e sintomas
Identificar gatilhos que contribuem para sua distimia e estratégias de enfrentamento para gerenciá-los
Identificar crenças negativas e substituí-las por positivas
Aprendizagem de habilidades adaptativas de resolução de problemas
Explorando maneiras de construir relacionamentos positivos com outras pessoas
Melhorar a autoestima
Aprendendo a definir e atingir objetivos pessoais

Existem diferentes tipos de psicoterapia disponíveis e muitas pessoas requerem uma combinação de tratamentos. Converse com seu provedor de saúde mental sobre as seguintes opções:

Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
Terapia familiar
Terapia de Grupo
Terapia da conversação orientada para o processo

Mudancas de estilo de vida

Qualquer plano de tratamento para distimia deve incluir mudanças saudáveis no estilo de vida, incluindo:

Estabelecendo padrões de sono saudáveis
Exercício diário
Nutrição
Assistência com habilidades para a vida, conforme necessário

Embora não haja cura para os transtornos depressivos, as pessoas que vivem com distimia podem ter uma vida feliz e plena. Os sintomas podem diminuir e diminuir com o tempo, mas criar um sistema de suporte sólido e buscar ajuda profissional irá ajudá-lo em sua jornada para a recuperação.

Fontes do artigo

1. American Psychological Association,Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição, American Psychiatric Publishing, Washington, D.C., 2013: Página 169.

2. Ibid

3. Instituto Nacional de Saúde Mental, Transtorno Distímico entre Adultos, obtido em https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/dysthymic-disorder-among-adults.shtml

4. Instituto Nacional de Saúde Mental, Transtorno Distímico Entre Crianças, obtido em https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/dysthymic-disorder-among-children.shtml

5. American Psychological Association,Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição, American Psychiatric Publishing, Washington, D.C., 2013: página 170.

6. Ibid., Páginas 168-169.

Última atualização: 25 de setembro de 2020