Definição Bipolar e Critérios de Diagnóstico DSM-5

O que é transtorno bipolar?

Os transtornos bipolares são descritos pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais da American Psychiatric Association (DSM-5) como um grupo de transtornos cerebrais que causam flutuação extrema no humor, na energia e na capacidade de funcionar de uma pessoa.

O transtorno bipolar é uma categoria que inclui três doenças diferentes - bipolar I, bipolar II , e transtorno ciclotímico .

Transtorno bipolar Ié um transtorno maníaco-depressivo que pode existir com e sem episódios psicóticos
Transtorno bipolar IIconsiste em episódios depressivos e maníacos que se alternam e são tipicamente menos graves e não inibem a função
Transtorno ciclotímicoé um distúrbio cíclico que causa breves episódios de hipomania e depressão

Os transtornos bipolares e relacionados recebem um capítulo próprio no DSM-5, entre transtornos depressivos e transtornos do espectro da esquizofrenia . Pessoas que vivem com transtorno bipolar passam por períodos de grande excitação, hiperatividade, delírios e euforia (conhecidos como mania) e outros períodos de tristeza e desesperança (conhecidos como depressão). Como tal, o uso da palavrabipolarreflete essa flutuação entre altos e baixos extremos. O diagnóstico é frequentemente atribuído a pacientes jovens que apresentam um (primeiro) episódio depressivo maior . Nesses casos, o diagnóstico é baseado exclusivamente na história psiquiátrica fornecida pela família e cuidadores, e não na avaliação psicopatológica atual do psiquiatra.

O transtorno bipolar ocorre em até 2,5% da população, mas a prevalência é muito maior entre parentes de primeiro grau de indivíduos com transtorno bipolar ou esquizofrenia. Os indivíduos com transtorno bipolar apresentam alterações de humor de intensidade menos severa. Durante o que é conhecido como episódio hipomaníaco, uma pessoa pode apresentar humor elevado, aumento da autoestima e diminuição da necessidade de dormir. Ao contrário de um episódio maníaco, esses sintomas não são tão graves a ponto de afetar o funcionamento diário ou causar sintomas psicóticos.

Além do mais, em alguns casos, um episódio bipolar pode incluir sintomas de mania e depressão ; isso é o que é conhecido como um episódio com recursos mistos. Pessoas que passam por um episódio com características mescladas podem sentir extrema tristeza, culpa e inutilidade, ao mesmo tempo em que experimentam alta energia, pensamentos e palavras acelerados e hiperatividade. Não é incomum, durante um episódio misto, que uma pessoa deixe de ser exuberantemente feliz e expresse pensamentos suicidas em questão de minutos.

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Critérios de diagnóstico do DSM-5 de transtorno bipolar

Conversar com um médico ou profissional de saúde mental é o primeiro passo para identificar o transtorno bipolar. Em primeiro lugar, o médico pode realizar uma avaliação física para descartar quaisquer outras condições que possam estar causando os sintomas. Se nenhuma outra doença estiver presente, o médico conduzirá uma avaliação abrangente de saúde mental para avaliar os sintomas do paciente de acordo com os critérios específicos da Associação Psiquiátrica AmericanaManual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). Para ser diagnosticado com transtorno bipolar, a pessoa deve ter experimentado pelo menos um episódio de mania ou hipomania.

Para ser considerado mania, o humor elevado, expansivo ou irritável deve durar pelo menos uma semana e estar presente a maior parte do dia, quase todos os dias. Para ser considerada hipomania, o humor deve durar pelo menos quatro dias consecutivos e estar presente a maior parte do dia, quase todos os dias.

Durante este período, três ou mais dos seguintes sintomas devem estar presentes e representam uma mudança significativa do comportamento normal:

Auto-estima inflada ou grandiosidade
Diminuição da necessidade de sono
Aumento da loquacidade
Pensamentos descontrolados
Distrai-se facilmente
Aumento da atividade direcionada a um objetivo ou agitação psicomotora
Envolver-se em atividades que tenham o potencial de consequências dolorosas, por exemplo, compras desenfreadas

O lado depressivo do transtorno bipolar é caracterizado por um episódio depressivo maior que resulta em humor deprimido ou perda de interesse ou prazer na vida. O DSM-5 afirma que uma pessoa deve experimentar cinco ou mais dos seguintes sintomas em duas semanas para ser diagnosticada com um episódio depressivo maior:

Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias
Perda de interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades
Perda de peso significativa ou diminuição ou aumento do apetite
Envolver-se em movimentos sem propósito, como caminhar pela sala
Fadiga ou perda de energia
Sentimentos de inutilidade ou culpa
Capacidade diminuída de pensar ou se concentrar, ou indecisão
Pensamentos recorrentes de morte, ideação suicida recorrente sem um plano específico ou tentativa de suicídio

Minhas oscilações de humor podem ser transtorno bipolar?

Todos nós temos dias bons e dias ruins - às vezes nos sentimos no topo do mundo e outros dias, se perdermos um emprego, passarmos por um rompimento ruim ou se desentendermos com um amigo, podemos estar no fundo do poço. Mas você já foi para a cama uma noite sentindo-se eufórico e acordou na manhã seguinte para descobrir que se sentia vazio e sem esperança? Você já percebeu que seus níveis de alta energia e pensamentos acelerados de repente se transformam em sentimentos de inutilidade e incapacidade de sentir prazer fazendo as mesmas coisas de que antes gostava? Do contrário, é improvável que você tenha transtorno bipolar.

Várias características importantes do transtorno bipolar nos permitem distinguir entre a condição mental severa e as oscilações de humor ocasionais. A primeira característica é se as flutuações no humor são causadas por uma situação, pessoa ou evento, ou aparecem sem causa. Embora o humor das pessoas com transtorno bipolar possa ser afetado por variáveis situacionais, as pessoas com transtorno bipolar também freqüentemente se tornam maníacas ou deprimidas sem motivo aparente. Em comparação, para a maioria das pessoas, o mau humor está ligado a um evento situacional, particularmente a um período estressante, ou mesmo a mudanças hormonais no corpo.

A duração e a intensidade do humor alto e baixo também são fatores a serem considerados ao fazer um julgamento sobre se você deve se preocupar com o transtorno bipolar. Os indivíduos com transtorno bipolar apresentam um humor elevado ou irritável por pelo menos quatro dias consecutivos, enquanto seus episódios depressivos duram pelo menos duas semanas de cada vez. Se você está lutando contra o mau humor, a intensidade do humor que está experimentando é provavelmente significativamente mais alta na escala de intensidade do que nas pessoas com transtorno bipolar.

Se você não tem certeza se suas alterações de humor são normais ou podem ser sintomáticas de transtorno bipolar. Você pode querer começar um diário de humor usando um aplicativo como o Daylio para ajudar a controlar e monitorar suas flutuações de humor. Psicólogos e terapeutas sugerem que esta pode ser uma atividade terapêutica. Também pode ajudá-lo a determinar se eventos ou situações em sua vida causam suas alterações de humor ou se parecem aparentemente sem causa.

Se você está preocupado com o transtorno bipolar, encorajamos você a marcar uma consulta com seu médico ou profissional de saúde mental para discutir os detalhes específicos de seu humor flutuante.

Fontes do artigo

American Psychiatric Association. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. 5ª Edição. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013

Última atualização: 29 de setembro de 2020