Tratamentos para transtorno bipolar: terapia cognitivo-comportamental e mais

Pule para: Terapia cognitiva comportamental Terapia de ritmo interpessoal e social Terapia focada na família Conclusão

A medicação não é o único tratamento eficaz para o transtorno bipolar. Pessoas com essa doença também podem se beneficiar de tratamento psicossocial, dizem os especialistas.

A primeira linha de intervenção para o transtorno bipolar é a medicação, diz Simon Rego, PsyD, psicólogo-chefe do Montefiore Medical Center e professor associado de Psiquiatria e Ciências do Comportamento no Albert Einstein College of Medicine na cidade de Nova York. Mas alguns pacientes com transtorno bipolar podem ter problemas para seguir a medicação e / ou lidar com as consequências do transtorno. É aqui que os tratamentos psicossociais podem fazer a diferença, acrescenta.

O tratamento psicossocial não exclui a necessidade de medicação. Atualmente, existem medicamentos antipsicóticos injetáveis de longa duração que apresentam algumas vantagens potenciais para quem os toma: identificação precoce da não adesão à medicação, não necessidade de se lembrar de tomar a medicação todos os dias e redução da frequência de recaídas e das taxas de reinternação. A indicação para esses medicamentos (como aripiprazol, olanzapina, paliperidona e risperidona) é para esquizofrenia , Contudo. Fale com seu médico para saber mais.

O tratamento psicossocial pode não apenas melhorar a adesão do paciente à medicação, mas pode aumentar sua compreensão da doença, diz David Roane, MD, presidente do Departamento de Psiquiatria do Hospital Lenox Hill na cidade de Nova York. Uma pessoa com bipolaridade pode perder o emprego ou o relacionamento com outras pessoas, diz o Dr. Roane. Os tratamentos psicossociais podem ajudá-los a se reajustar.

Aqui está um resumo de alguns tratamentos psicossociais que podem ser benéficos.

Terapia cognitiva comportamental

A terapia cognitivo-comportamental (TCC), que envolve tentar mudar seus padrões de pensamento, é eficaz para o transtorno bipolar, de acordo com a American Psychological Association. As estratégias usadas na TCC incluem a encenação para se preparar para interações que podem ser problemáticas, enfrentar os medos diretamente em vez de praticar a evitação e aprender técnicas para acalmar e relaxar a mente e o corpo.

A pesquisa sugere que adicionar terapia cognitiva comportamental a um plano de tratamento pode melhorar o resultado do transtorno bipolar, de acordo com a American Psychological Association.¹

Um bom resultado de tratamento é aquele em que os episódios de humor são estabilizados e o paciente está equipado com as habilidades cognitivas e comportamentais necessárias para se tornar mais consciente dos gatilhos e como gerenciá-los de forma mais eficaz, diz o Dr. Rego. No caso do Transtorno Bipolar 1, também podemos medir um bom desfecho pela diminuição das internações e também por um reengajamento no trabalho, melhor relacionamento interpessoal e melhora geral da qualidade de vida ”, explica.

Eu acredito que a TCC é útil, diz Scott Krakower, DO, chefe de unidade assistente, psiquiatria, Zucker Hillside Hospital em Glen Oaks, Nova York. É eficaz com adolescentes e adultos. Há um componente de atenção plena nessa forma de terapia que também é útil para os pacientes.

A TCC pode ajudar uma pessoa com transtorno bipolar a reconhecer os sinais de alerta de uma mudança de humor e pode ajudá-la a aprender a mudar padrões de comportamento prejudiciais à saúde, explica o Dr. Krakower.

Terapia de ritmo interpessoal e social (IPSRT)

IPSRT, uma terapia adjuvante para indivíduos com transtornos de humor, descreve técnicas para melhorar a adesão à medicação, gerenciar eventos de vida estressantes e reduzir interrupções nos ritmos sociais. Com essa forma de terapia, os pacientes aprendem habilidades que podem ajudá-los a se proteger contra o desenvolvimento de episódios futuros. Gerenciar os sintomas do paciente e melhorar suas relações interpessoais é o foco principal do IPSRT.

A eficácia do IPSRT para o tratamento de episódios de humor bipolar foi apoiada por dois grandes estudos clínicos, diz o Dr. Rego. Pode ser útil para evitar interrupções no ritmo social, diz ele. O termo, uma interrupção no ritmo social, parece extravagante, mas na verdade significa apenas qualquer mudança em nossas rotinas diárias regulares, como a hora que acordamos, a hora que fazemos nossas refeições e a hora que vamos para a cama, Dra. Rego explica.

Ele ajuda os indivíduos com transtorno bipolar a entender o que piora e o que desencadeia sua doença, diz Stephen Ferrando, MD, diretor de psiquiatria da Westchester Medical Center Health Network (WMCHealth), localizado em Valhalla, Nova York.

os antidepressivos causam ganho de peso

Indivíduos com transtorno bipolar podem não dormir bem e a falta de sono pode desencadear mania, diz ele. A terapia de ritmo interpessoal e social é um tipo de terapia comportamental usada para tratar a interrupção dos ritmos circadianos sociais, explica o Dr. Ferrando. Ele ensina às pessoas as habilidades que podem protegê-las de outros gatilhos. Por exemplo, IPSRT ensina habilidades de gerenciamento do sono.

O IPSRT pode ajudar uma pessoa a aprender habilidades de enfrentamento, diz o Dr. Ferrando. O indivíduo aprende a administrar o conflito e, assim, evitar um episódio maníaco que pode causar muitos danos, explica.

Terapia focada na família

Isso também pode ser benéfico para aqueles com transtorno bipolar, de acordo com a American Psychological Association.³Os membros da família são ensinados a reconhecer os sinais de alerta de um episódio maníaco ou depressivo, diz o Dr. Roane, e tanto os membros da família quanto os pacientes aprendem melhores habilidades de comunicação. Um membro da família pode ajudar a identificar quando uma pessoa com transtorno bipolar está prestes a entrar em um novo episódio antes que isso aconteça, diz ele, Os membros da família podem dizer quando um paciente não está tomando medicamentos, por isso é fundamental que a família esteja envolvida .

Infelizmente, muitos pacientes com transtorno bipolar tendem a não envolver sua família em seu plano de tratamento, diz o Dr. Roane. Seu conselho? Traga a família para a terapia quando a pessoa estiver bem. Isso funciona melhor do que quando uma recaída está acontecendo, diz ele.

Um componente central da terapia focada na família é a psicoeducação, explica o Dr. Roane. Isso significa educar as pessoas sobre a doença, os tratamentos disponíveis e o risco de não adesão aos medicamentos, explica.

A terapia focada na família é importante porque muitas vezes pode ajudar o paciente a voltar aos trilhos com sua família. Muitas vezes, um paciente se recupera de um episódio maníaco e tende a minimizar ou não lembrar o quão ruim ele era, diz o Dr. Ferrando, A família pode ter ficado traumatizada com o que aconteceu. Essa forma de terapia pode ajudar uma família ao enfatizar o comportamento apropriado por parte do paciente.

No geral, a maioria dos indivíduos com transtorno bipolar precisará de tratamento com medicamentos antipsicóticos ou estabilizadores do humor. Mas os tratamentos psicossociais podem ser adicionados a fim de melhorar o funcionamento do indivíduo, de acordo com a American Psychological Association.

Fontes do artigo

Notas de rodapé:

Como faço para escolher entre medicação e terapia? Associação Americana de Psicologia.

http://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/medication-or-therapy.aspx

Terapia de ritmo interpessoal e social. https://www.ipsrt.org/

Como faço para escolher entre medicação e terapia? Associação Americana de Psicologia.

http://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/medication-or-therapy.aspx

Fontes:

Terapia cognitiva comportamental. Associação Americana de Psicologia

http://www.apa.org/ptsd-guideline/treatments/cognitive-behavioral-therapy.aspx

Terapias de ritmo social para transtornos do humor: uma atualização. 24 de junho de 2016. Current Psychiatry Reports. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4919368/

Antipsicóticos injetáveis de longa ação: um guia prático para prescritores. Instituto de Psicofarmacologia. https://psychopharmacologyinstitute.com/antipsychotics/long-acting-injectable-antipsychotics-a-practical-guide-for-prescribers/

Última atualização: 21 de maio de 2021