Transtornos de personalidade: um guia para os dez tipos diferentes

Transtornos de personalidade são classificados pela American Psychiatric Association’sManual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais(DSM) como doenças mentais e as define claramente. A dificuldade em lidar com o estresse normal e em estabelecer relacionamentos com a família, amigos e colegas de trabalho podem ser indícios de um transtorno de personalidade. Aqueles que lutam com um transtorno de personalidade muitas vezes não gostam de atividades sociais e podem não se ver como contribuindo para seus problemas. Embora cada um tenha suas próprias características distintas, os transtornos de personalidade também compartilham algumas características comuns.

Todos os transtornos de personalidade envolvem um padrão de comportamento que se desvia das expectativas de sua cultura, diz Scott Krakower, DO, chefe assistente da unidade de psiquiatria do Hospital Zucker Hillside em Glen Oaks, Nova York. Pode haver uma distorção na cognição de uma pessoa, mudanças em seu afeto ou dificuldades em interagir com outras pessoas e, possivelmente, problemas com controle de impulso.

De acordo com Mental Health America, transtornos de personalidade se enquadram em três categorias diferentes:

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Cluster A: comportamento estranho ou excêntrico
Grupo B: comportamento dramático, emocional ou errático
Grupo C: Comportamento ansioso e com medo

Embora os transtornos de personalidade possam responder ao tratamento, o desafio é fazer o indivíduo com um transtorno de personalidade admitir que tem um problema e, então, concordar com o tratamento. Muitos indivíduos com transtornos de personalidade podem se beneficiar da terapia individual, diz o Dr. Krakower. Mas eles podem optar por não ir para o tratamento ou podem ir apenas após uma piora substancial dos sintomas em uma situação de crise.

Indivíduos com transtornos de personalidade são propensos a diagnósticos comórbidos, como transtorno de abuso de substâncias, ansiedade e depressão, explica Shawna Newman, MD, psiquiatra de adultos, crianças e adolescentes do Hospital Lenox Hill na cidade de Nova York. As pessoas sofrem genuinamente quando têm um transtorno de personalidade, diz ela. E embora sua situação possa ser controlada ou controlada com tratamento, eliminar um transtorno de personalidade pode ser, na melhor das hipóteses, muito difícil e pode não ser possível. As intervenções psicossociais são normalmente recomendadas para aqueles com transtorno de personalidade, mas não existem medicamentos aprovados pela FDA para tratar esses transtornos, explica Newman.

Embora você tenha um nível moderado de risco de desenvolver um transtorno de personalidade se outras pessoas em sua família o tiverem, isso não é um dado adquirido. As condições podem ocorrer nas famílias da mesma forma que o risco de diabetes ou doenças cardíacas, diz John M. Oldham, MD, chefe de equipe interino da Clínica Menninger e Professor Emérito do Departamento Menninger de Psiquiatria e Ciências do Comportamento do Baylor College of Medicine no Texas. Mas mesmo que você tenha fatores de risco, você pode desenvolver um transtorno de personalidade apenas se não tiver estabilidade durante os primeiros anos, se houver uma desconexão ou descarrilamento no processo de apego durante o seu desenvolvimento.

Aqueles com transtornos de personalidade não têm vida fácil quando estão perto de outras pessoas, diz o Dr. Oldham. Há muito estigma, o que também é verdadeiro para quase todos os transtornos mentais, diz ele. No entanto, estamos ficando um pouco melhores em reconhecer que todas essas são doenças.

Aqui, uma visão geral de alguns dos10 transtornos de personalidadelistado no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais mais recente.

1 Transtorno de personalidade limítrofe é definida por um padrão de instabilidade nas relações interpessoais, autoimagem e afetos e impulsividade acentuada, diz o DSM. Não apenas esses indivíduos carecem de um sólido senso de identidade, mas também têm dificuldade em formar e manter relacionamentos, diz o Dr. Krakower. No entanto, eles podem se beneficiar de certos tipos de terapia, como terapia comportamental dialética (DBT). DBT é um tratamento cognitivo-comportamental que combina psicoterapia individual com aulas de treinamento de habilidades em grupo para ajudar os indivíduos a aprender novas habilidades e estratégias para controlar suas emoções e reduzir conflitos em a vida deles.

A medicação pode acalmar o indivíduo, mas não é tão eficaz quanto a psicoterapia, diz o Dr. Oldham. Se as pessoas com transtornos de personalidade encontram o terapeuta certo e o persistem, há uma boa chance de melhorarem, diz ele.

Aqueles com transtorno de personalidade limítrofe estão muito preocupados que as pessoas não gostem deles, diz o Dr. Oldham. Eles podem imaginar isso tão vividamente que podem começar a discutir com uma pessoa quando a pessoa nem estava pensando nela, diz ele. Os relacionamentos da pessoa ficam complicados porque ela é muito insegura. Indivíduos com transtorno de personalidade limítrofe tendem a ser antagônicos e anti-sociais e podem se ferir cortando-se ou queimando-se.

2 Transtorno de personalidade paranóica :O indivíduo com esse transtorno exibe desconfiança em relação aos outros, o que normalmente começa no início da idade adulta, diz o Dr. Krakower. Além das suspeitas recorrentes dos outros, a pessoa lê significados ocultos em comentários benignos, explica ele. A pessoa pode suspeitar que outros a estão enganando. O DSM define o transtorno como um padrão de desconfiança e suspeita, de modo que os motivos dos outros são interpretados como malévolos.

O indivíduo que sofre de transtorno de personalidade paranóide experimenta suspeita sem uma base objetiva ou suficiente, diz o Dr. Newman. O indivíduo pode interpretar o significado negativo em comentários muito inocentes. Eles percebem muitos insultos não intencionais e podem ser muito implacáveis.

3 Transtorno de personalidade esquizóide :Esse transtorno é um padrão de distanciamento das relações sociais e uma gama restrita de expressão emocional, diz o DSM. A pessoa pode ser mais solitária e escolher atividades solitárias, diz o Dr. Krakower. Embora uma pessoa com transtorno de personalidade esquizóide possa se beneficiar de grupos de habilidades sociais, infelizmente, esses indivíduos podem optar por não procurar tratamento.

Quatro. Transtorno de personalidade esquizotípica é marcado por um padrão de dificuldade de relacionamento que é acompanhado por distorções cognitivas e perceptivas e comportamentos excêntricos, diz o Dr. Krakower. O indivíduo pode ser supersticioso e ter crenças mágicas ou ideias estranhas e incomuns, explica ele. Nesse transtorno, também, embora a pessoa possa se beneficiar de grupos de habilidades sociais, muitas vezes opta por não procurar tratamento. Os indivíduos com esse transtorno são tão supersticiosos que são basicamente disfuncionais, diz o Dr. Newman. Eles podem ter crenças estranhas que influenciam seu comportamento, como idéias sobre clarividência ou telepatia, e aqueles com esse transtorno de personalidade costumam ter pensamentos muito bizarros, diz ela. Os indivíduos tendem a ter ansiedade social excessiva com todos, exceto com parentes de primeiro grau, diz ela.

5 Transtorno de personalidade antisocial :Este transtorno acarreta um padrão de comportamento que é marcado pelo desrespeito e violação dos direitos dos outros. Esses indivíduos muitas vezes não cumprem as normas sociais, o que pode resultar em prisões repetitivas e comportamento criminoso, diz o Dr. Krakower. Esses indivíduos podem acabar na prisão, acrescenta. Homens com comportamento anti-social tendem a infringir a lei, desrespeitar as regras de conduta e ser manipuladores e imprudentes, diz o Dr. Oldham. Eles não mostram remorso pelas coisas que fazem e não se enquadram nas normas sociais, diz ele. Não existe um bom tratamento para o transtorno de personalidade anti-social e você deve começar cedo na vida para tentar evitá-lo, porque uma vez que está lá, é difícil de consertar.

6Com um transtorno de personalidade histriônica ,a pessoa exibe um padrão de comportamentos de busca de atenção, o que pode acarretar um senso elevado de dramatização e comportamentos sexuais ou provocativos inadequados, diz o Dr. Krakower. Às vezes, esse indivíduo também tem transtorno de personalidade limítrofe. Ela poderia se beneficiar de uma forma de terapia conhecida como DBT.

7 Transtorno de personalidade narcisista envolve um padrão de comportamentos grandiosos com um senso exagerado de identidade, diz o Dr. Krakower. Esses indivíduos estão preocupados com imagens irrealistas de poder e sucesso e muitas vezes podem encontrar outros inferiores a eles, diz ele.

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A pessoa tende a acreditar que é especial e única e requer admiração excessiva dos outros, diz o Dr. Oldham. Esses indivíduos não são muito bons em ter empatia, diz ele. Nem estão interessados em tentar entender como as outras pessoas se sentem. Uma pessoa com transtorno de personalidade narcisista pode simultaneamente ter transtorno de personalidade limítrofe e se beneficiar de terapia individual, diz ele, mas, infelizmente, é comum a pessoa recusar o tratamento.

8Um transtorno de personalidade esquiva envolve um padrão de comportamento com inibição social elevada, que muitas vezes é acompanhada por um medo de rejeição dos outros, diz o Dr. Krakower. A pessoa pode ter sentimentos de inadequação e ser hipersensível à avaliação negativa, segundo o DSM. Com esse transtorno, em geral as pessoas podem nem perceber que o indivíduo tem um transtorno de personalidade, diz o Dr. Oldham. As pessoas com quem vivem e de quem são próximas sabem disso. A psicoterapia é o tratamento primário, diz ele.

9Uma pessoa com um transtorno de personalidade dependente exibe um padrão de comportamento marcado por carência excessiva ou apego, acompanhado por medo de separação, diz o Dr. Krakower.

10Uma pessoa com transtorno de personalidade anancástica (obsessivo-compulsivo) exibe um padrão de comportamento de excessiva ordem e perfeição, explica o Dr. Krakower, e freqüentemente é inflexível e rígido. 'O indivíduo que tem esse transtorno tem dificuldade em descartar objetos, mesmo que tenham pouco valor emocional', afirma.

Fontes do artigo

Fonte:

American Psychiatric Association. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5®), American Psychiatric Publishing. 2013. ProQuest Ebook Central. http://ebookcentral.proquest.com/lib/leicester/detail.action?docID=1811753. Acessado por Leicester em 18/11/2018 03:10:24.
Transtornos de personalidade. Instituto Nacional de Saúde Mental. https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/personality-disorders.shtml Atualizado pela última vez em novembro de 2017. Acessado em 13 de julho de 2021.
Cleveland Clinic. Transtorno da Personalidade Histriônica. Disponível em https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9743-histrionic-personality-disorder. Última revisão clínica: 23 de janeiro de 2018. Acessado em 13 de julho de 2021.
Cleveland Clincic. Transtorno da Personalidade Dependente. Disponível em https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9783-dependent-personality-disorder Última revisão clínica: 30 de novembro de 2020. Acessado em 13 de julho de 2021.
Clínica Mayo. Desordem da Peronalidade Esquizóide. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizoid-personality-disorder/symptoms-causes/syc-20354414. Acessado em 13 de julho de 2021.
Fineberg NA, Reghunandanan S, Kolli S, Atmaca M. Transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo (anankástico): em direção à classificação CID-11. Braz J Psychiatry. 2014; 36 Suppl 1: 40-50. doi: 10.1590 / 1516-4446-2013-1282. PMID: 25388611.

Última atualização: 13 de julho de 2021