Quando os pacientes (desastrosamente) abandonam seus medicamentos psiquiátricos

Como psicoterapeuta de longa data, observei várias tendências perturbadoras que podem causar estragos entre os pacientes que tomam medicamentos psicológicos. Alguns querem que seus remédios sirvam como uma pílula mágica que lhes permitirá viver felizes para sempre, sem nenhum trabalho emocional. Outros tomam seus remédios ligando / desligando novamente, ao invés de como prescrito. Um subconjunto se recusa a usar drogas, mesmo que temporariamente, não importa o quanto eles precisem da ajuda química para ajudá-los a se estabilizarem emocionalmente.

Depois, há aqueles que são o assunto deste artigo: pessoas que tomam remédios psicológicos por meses, talvez anos, e de repente param sem consultar seu médico. Uma pesquisa conduzida de 2007 a 2008¹mostra que aproximadamente 60% dos pacientes com esquizofrenia não aderem a um regime prescrito, param de tomar seus medicamentos ou os tomam esporadicamente. De acordo com uma pesquisa realizada pela Mental Illness Policy Org,²uma das principais razões para esta não adesão naqueles com esquizofrenia é anosognosia - uma crença de que eles não têm doença mental.

Outras razões para o não cumprimento apresentadas por esta pesquisa incluem o abuso de substâncias, o custo dos remédios, um relacionamento ruim com seu psiquiatra e o medo dos efeitos colaterais da droga. Tragicamente, em pessoas com doenças mentais graves, não tomar antipsicóticos ou lítio conforme prescrito pode levar a uma infinidade de infortúnios - recaída dos sintomas, hospitalização, falta de moradia, episódios de violência ...

Claro, uma pessoa não precisa ser psicótico para parar de seguir seu protocolo de medicamentos. Mas, como Kimberly Garruto-Morgan, uma enfermeira psiquiátrica do Hospital Mt. Sinai de Nova York, tristemente observa, vejo muitos pacientes pararem de tomar seus remédios e acabam vindo me ver na unidade de internação como resultado.

a taxa de mortalidade (incluindo suicídio) devido à anorexia nervosa é

Histórias de Pacientes

Por seis anos * Warren fielmente tirou antidepressivos conforme prescrito para sua depressão maior e TOC. Eventualmente, cansado de se sentir emocionalmente vazio (mesmo quando penso na morte de minha mãe há seis meses, não consigo chorar) e não tendo desejo sexual, Warren ficou intrigado quando um amigo sugeriu cogumelos psicodélicos como alternativa ao Prozac. Determinado a não ser dissuadido de seu plano, Warren guardou silêncio sobre a decisão de se afastar dos remédios. Do lado positivo, Warren estava ciente de que a maneira mais segura de parar de tomar um medicamento é titular ou reduzir lentamente a dosagem diária, em vez de jogar os remédios no vaso sanitário. (Aviso: a titulação não deve ser tentada sem a orientação de um médico.)

O objetivo de Warren era ficar livre de produtos químicos dentro de um mês a partir do início de sua abstinência. Quanto mais Warren se aproximava desse objetivo, mais opressora era sua depressão. Os cogumelos deram um impulso muito temporário. Experimentando uma severa ideação suicida, Warren voltou ao seu psiquiatra para reiniciar o Prozac. Os antidepressivos geralmente levam semanas para começarem a fazer efeito. Uma vez que as drogas estavam agora completamente fora do sistema de Warren, em vez de começar no nível de dosagem que tinha sido eficaz, ele precisava ser colocado em uma dosagem muito baixa e aumentar. Ele passou duas das cinco semanas que levou para estabilizar emocionalmente o paciente internado em uma ala psiquiátrica.

Depois, há * Rebecca. Cada vez que ela dizia ao seu psiquiatra como ela estava chateada porque o lítio a fazia ganhar peso, ou que ela se sentia estigmatizada por ter que depender de remédios pelo resto da vida para controlar seu transtorno bipolar, ele dizia algo como: Apenas seja grato por isso trabalho. Temendo a desaprovação de seu médico, Rebecca decidiu ficar quieta sobre sua decisão de tentar tomar os remédios apenas quando se sentisse ciclando. Seu raciocínio: eu estou indo muito bem há um bom tempo. Infelizmente, o resultado de sua dosagem irregular foi um episódio de mania durante o qual, convencida de que era Jesus Cristo, ela quase pulou de um telhado.

Capacitação, Educação e Reenquadramento

Não estou defendendo que, uma vez prescrito um medicamento psiquiátrico para uma doença mental - isso inclui 1 em cada 6 americanos! -, você precisa continuar com ele pelo resto da vida. De fato, um estudo de 2017 com 250 adultos que se esforçaram para interromper o uso de pelo menos um medicamento psiquiátrico mostrou que 54% foram capazes de titular e permanecer fora do medicamento por pelo menos um ano com pouca incidência de recaída ou hospitalização.³Aproximadamente 70% dos entrevistados tomaram seus remédios por pelo menos 10 anos! As razões que as pessoas deram para interromper seus medicamentos incluíam o medo dos riscos à saúde e dos efeitos colaterais do uso a longo prazo.

Também estou ciente de que muitas vezes os psiquiatras oferecem drogas muito rapidamente, e sem também aconselhar fortemente o paciente a fazer terapia ao mesmo tempo para ajudar a lidar com problemas emocionais. Isso é, na melhor das hipóteses, míope. O uso de medicamentos por si só pode aumentar a duração e, às vezes, a intensidade de problemas como depressão e ansiedade aguda. É como colocar um band-aid em um corte sem limpar a ferida.

É essencial ter uma equipe de saúde mental que respeite seus sentimentos e apreensões e trabalhe com você de forma colaborativa, ao invés de controladora ou condescendente.

É igualmente essencial ser educado sobre sua doença mental e as melhores maneiras de lidar com ela. Isso inclui o conhecimento dos remédios que você toma. Quais são os efeitos colaterais e os riscos potenciais de longo prazo? Você está tomando o remédio correto ou há uma alternativa que pode funcionar melhor para você? É viável titular e encerrar sua dependência química? Aviso: este énãoa hora de também encerrar a psicoterapia.

Tayla Miron-Schatz, PhD, CEO da CureMyWay , uma empresa de consultoria baseada na ciência que visa promover mudanças de comportamento em pacientes, consumidores e cuidadores, observa que muitas pessoas vêem seus medicamentos psicológicos como um lembrete de que estão doentes. Ela sugere que eles reformulem esse padrão de pensamento e mudem o mantra de,Eu tomo Abilify e Effexor porque estou danificadopara algo como, eutome Abilify e Effexor porque sou uma pessoa que cuida do que precisa ser feito.

Se você tem uma doença física crônica, é duvidoso que você se sinta feliz em tomar remédios todos os dias, mas isso provavelmente não afeta sua autoimagem e você os toma conforme prescrito. Felizmente, alguém que toma medicamentos psicológicos pode vir a ver essa situação exatamente da mesma maneira.

*Nomes e detalhes de identificação são alterados

Fontes do artigo

Notas de rodapé

A perspectiva do paciente sobre o impacto dos efeitos colaterais dos medicamentos na adesão: resultados de uma pesquisa transversal de âmbito nacional com pacientes com esquizofrenia. BMC Psychiatry. Disponível em: bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-12-20. Acessado em 26 de março de 2019
Política de Doença Mental. Disponível em: mentalillnesspolicy.org/medical/medication-noncompliance.html. Acessado em 26 de março de 2019
Laysh Ostro, et al Descontinuando Medicamentos Psiquiátricos: Uma Pesquisa de Usuários de Longo Prazo. Serviços psiquiátricos. Psychiatry Online. Disponível em: ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ps.201700070 Acessado em 26 de março de 2019

Última atualização: 29 de dezembro de 2020