O que é transtorno desafiador de oposição (TDO)?

Pule para: Sintomas de TDO Fatores de risco para TDO Diagnosticando ODD Tratamento de ODD

Discutir, ter acessos de raiva, não ouvir, responder. Soa familiar? Provavelmente houve apenas um aceno coletivo de todos os pais ao longo da história. Mas a coisa que é diferente com o transtorno desafiador de oposição (TDO) é que esse tipo de comportamento hostil, desobediente e vingativo (sim, as crianças podem ser vingativas) épersistentee vem acontecendo há pelo menos seis meses. Crianças (e adultos) com TDO parecerão melindrosos e irritados, facilmente perdem a paciência e têm acessos de raiva - que quase sempre são dirigidos a pais, professores ou outras figuras de autoridade. Por não ser apenas um humor passageiro, o TDO pode atrapalhar as atividades diárias simples e a dinâmica familiar (especialmente se houver irmãos) e pode causar problemas na escola ou no trabalho para adultos.

Quais são os sintomas de TDO?

Os sintomas de TDO podem incluir:

suplementos que ajudam na depressão

Ter acessos de raiva repetidos
Discutir com frequência e excessivamente com adultos, especialmente aqueles em posições de autoridade
Recusar-se a obedecer às regras e seguir as solicitações
Fazer coisas para irritar ou aborrecer outras pessoas propositalmente
Culpar os outros por seu mau comportamento ou erros
Tendo frequentes explosões de raiva e ressentimento
Buscando vingança ou sendo vingativo
Dizendo coisas maldosas quando chateado e usando linguagem obscena
Ser mal-humorado e facilmente frustrado

Uma vez que muitos desses sintomas parecem uma semana normal para a maioria das crianças, é difícil saber quando buscar ajuda. Além disso, o ODD tem muitos cruzamentos com outros transtornos, como o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. Seu pediatra pode ajudá-lo a decidir se seu filho deve ser avaliado.

É ímpar ou meu filho está simplesmente se comportando mal?

Apenas um profissional de saúde mental que é treinado no reconhecimento de TDO pode fazer um diagnóstico, mas há duas questões principais que podem ajudá-lo a decidir se é hora de consultar um profissional. De acordo com o psicólogo Adam Saenz, Ph.D., D. Min., Onde ocorre o comportamento é uma dessas questões. Se o mau comportamento ocorre apenas em um ambiente (digamos, apenas em casa, apenas na escola, apenas no campo de esportes), então é provável que seja uma resposta a algum gatilho ambiental, sugere ele. Crianças com TDO são tipicamente desobedientes, hostis e vingativas em uma variedade de ambientes.

A segunda questão é: o mau comportamento está atrapalhando o caminho para uma vida normal e funcional (para a criança ou o resto da família)? Isso pode ser mais difícil de responder, mas pense em sua vida social e acadêmica. Se seu filho está tendo problemas em qualquer um dos dois, então a resposta é sim, o comportamento está atrapalhando uma vida normal.

Fatores de risco para TDO

A pesquisa sobre ODD é dividida. Algumas evidências sugerem que existem fatores genéticos específicos que predispõem as crianças, outras pesquisas mostram correlações com o ambiente, como estresse familiar ou depressão do cuidador. É provável que ambos os fatores contribuam. Na verdade, algumas pesquisas até apontaram quais sintomas estão mais relacionados à genética do que ao meio ambiente.

As estimativas sugerem que 2% -16% das crianças e adolescentes têm TDO. Muitas vezes, é diagnosticado em anos pré-escolares. Em crianças menores, o TDO é mais comum em meninos. Crianças que vivem com Transtornos de Humor , ansiedade , TDAH , e / ou transtorno de conduta também são mais propensos a ter TDO. A boa notícia é que algumas crianças superam o TDO e, com intervenção, ele pode ser administrado. Adultos com TDO podem ter desenvolvido o transtorno na infância e não foram diagnosticados ou tratados.

Diagnosticando ODD

A primeira etapa será um exame médico. Seu médico vai querer descartar qualquer explicação física. Em seguida, você verá um psiquiatra ou psicólogo que usará ferramentas e critérios de avaliação específicos, bem como observação e relatórios de pais, professores e outras figuras de autoridade, para ajudar a determinar se seu filho tem TDO.

Existem três níveis de ODD.

Leve: é onde os sintomas se limitam a apenas uma configuração.
Moderado: aqui alguns sintomas estarão presentes em pelo menos duas configurações.
Grave: os sintomas estarão presentes em três ou mais configurações.

TDO vs Transtorno de Desregulação Disruptiva do Humor (DMDD)

O Transtorno de Disregulação Disruptiva do Humor (DMDD) é um tipo de transtorno depressivo diagnosticado em crianças que lutam para regular seu humor e emoções de maneira apropriada para a idade. Crianças com DMDD têm acessos de raiva frequentes em resposta à frustração, tanto verbal quanto comportamental. Entre as explosões, eles experimentam irritabilidade crônica e persistente. O Dr. Saenz sugere que a principal diferença entre TDO e DMDD é que os colapsos associados ao DMDD são impulsionados pela instabilidade do humor, basicamente sendo dominados pelas emoções. Colapsos associados a TDO são mais frequentemente associados a figuras de autoridade e são caracterizados por discutir, irritar os outros, culpar os outros pelos próprios erros e vingança, de acordo com o Dr. Saenz.

Tratamento TDO

Psicoterapia e intervenções comportamentais

A terapia cognitivo-comportamental (TCC), um tipo de psicoterapia, é comumente usada para ensinar as crianças a lidar com pensamentos e sentimentos e como reformulá-los. A terapia familiar também pode ser usada para ajudar a melhorar as interações com figuras de autoridade e a comunicação entre os membros da família. Tanto os pais quanto os irmãos podem se beneficiar do apoio que a terapia familiar oferece.

Treinamento de Gestão de Pais

No treinamento de gerenciamento de pais, os pais aprendem estratégias específicas para usar quando seu filho tem uma explosão. O treinamento também enfoca a importância da previsibilidade e consequências consistentes quando a criança não segue as instruções. É útil se todas as figuras de autoridade que passam uma quantidade significativa de tempo com a criança participarem do treinamento.

Medicamento

A medicação geralmente não é prescrita; na verdade, o FDA não aprovou nenhum medicamento para TDO. Se houver uma sobreposição entre TDO e TDAH (o que é comum), reguladores de humor, alfa (2) -agonistas e antidepressivos são usados como terapia de segunda linha.

Estratégias de autoajuda para pais

Uma das melhores coisas que você pode fazer é ser franco com os professores e outros adultos. Quanto mais eles sabem, melhor eles entendem e podem lidar com as situações que podem surgir. Crianças com TDO precisam de um pouco mais de espaço e um pouco mais de tempo para processar a direção. Aqui estão cinco estratégias para ajudar:

Defina expectativas e consequências claras.De acordo com a psicóloga Kahina A. Louis, Ps.yD , aumentar a estrutura em casa é o primeiro passo para começar a gerenciar os comportamentos associados ao TDO. Isso inclui definir expectativas claras sobre as regras / rotina e até mesmo publicá-las em algum lugar onde a criança possa ver, diz ela. As consequências para o não cumprimento também podem ser publicadas de acordo com as regras / rotina e devem ser justas e consistentes. Uma consequência justa é aquela que faz sentido com base na ação (por exemplo, perder tempo na TV naquele dia ou no próximo para assistir TV em vez de completar uma tarefa de casa). É fundamental que você aplique consistentemente as consequências para as ações de seus filhos para ensiná-los o que esperar quando eles quebram as regras e o que significa ser responsável por suas ações. Os pais podem até enquadrar isso na criança, dizendo que é sua escolha; ou faça [o comportamento desejado] ou enfrente as consequências, aconselha o Dr. Louis. À medida que a criança começa a perceber que o que acontece a seguir é realmente o resultado de seu comportamento, ela pode começar a controlar melhor seus comportamentos para alcançar o resultado desejado.
Use elogios e recompensas.Tão importante quanto as consequências, se não mais, é o uso de elogios e recompensas quando a criança se engaja nos comportamentos desejados, continua o Dr. Louis. Freqüentemente, as crianças com TDO são vistas como as crianças más e constantemente recebem feedback negativo sobre si mesmas. Isso pode levar a um relacionamento negativo entre eles e suas figuras de autoridade. Reconhecer quando seu filho está se comportando positivamente equilibra isso. Os pais devem sempre deixar seus filhos saberem quando estão fazendo um bom trabalho, agradecer-lhes por seus comportamentos positivos e aplicar recompensas (como tempo extra para brincar, privilégios estendidos, atividade familiar preferida, etc.), aconselha o Dr. Louis. Novamente, isso mostra à criança que o que acontece a seguir, uma recompensa ou uma consequência, é escolha dela.
Estabeleça limites oferecendo escolhas.O Dr. Saenz também enfatiza a importância das escolhas quando se trata de confrontar os sintomas de TDO de seu filho e remodelar seus comportamentos. Uma estratégia primária para lidar com o comportamento não cooperativo é estabelecer limites, oferecendo opções, diz ele. Por exemplo, você gostaria de pegar suas roupas ou fazer a cama primeiro? em vez de Você precisa limpar seu quarto.
Ajude seu filho a lidar com seus sentimentosCrianças com TDO costumam ser temperamentais, facilmente frustradas e exibem acessos de raiva, então também é importante ajudar uma criança com dificuldades a entender e regular os sentimentos que podem estar impulsionando o comportamento de oposição, observa o Dr. Saenz. Em vez de perguntar: 'O que você deveria estar fazendo agora', pergunte: 'Como você está se sentindo agora?' Em seguida, valide o sentimento dizendo, eu entendo como você se sente. Às vezes me sinto assim quando meu chefe me pede para fazer coisas que eu não quero.
Vincule o sentimento ao comportamento.Depois de ter encorajado seu filho a discutir seus sentimentos e subsequentemente validado esses sentimentos, o Dr. Saenz enfatiza a importância de vincular o sentimento ao comportamento. Ele sugere o uso de uma frase como: Não há problema em você ficar com raiva, mas não há problema em ignorar meus pedidos. Antes de eu pedir que você siga minhas instruções novamente, vamos lidar com sua raiva praticando nossos exercícios de respiração. Ao encontrar a criança onde ela está emocionalmente, desempacotar e validar esses sentimentos e abordá-la com calma, você pode conter a raiva de seu filho antes que ela cresça, enquanto ainda ensina que seu comportamento é inaceitável.