TOC vs OCPD: sintomas e tratamentos

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OCD vs OCPD

Seus nomes abreviados soam muito semelhantes: OCD e OCPD. Mas, na verdade, TOC (transtorno obsessivo-compulsivo) e OCPD (transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo) são duas condições muito diferentes, cada uma com seus próprios sintomas e planos de tratamento. A boa notícia para os indivíduos que têm qualquer um dos dois é que, com tratamento adequado, eles podem ser bem gerenciados a ponto de minimizar a interrupção de sua vida.

Embora algumas pessoas possam ter dificuldade em distinguir o TOC e o OCPD um do outro pelo nome, eles são bastante distintos na natureza do que são, diz Simon Rego, PsyD, psicólogo-chefe do Montefiore Medical Center e Professor Associado de Psiquiatria e Comportamento Ciências na Albert Einstein College of Medicine na cidade de Nova York.

Quando se trata de TOC, a prevalência ao longo da vida é de cerca de 2,5%, explica o Dr. Rego. Estima-se que cerca de 2 a 8% das pessoas têm OCPD, e acredita-se que seja duas vezes mais comum em homens do que em mulheres.²Além disso, muitas pessoas exibem alguns dos traços e comportamentos característicos do OCPD, como perfeccionismo autolimitado e rigidez, mas não têm o transtorno de personalidade totalmente diagnosticado.²

Aqui está o resumo dessas duas condições de saúde mental.

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Transtorno obsessivo-compulsivo

Um indivíduo com TOC tem pensamentos frequentes e perturbadores (obsessões) que tenta controlar repetindo comportamentos específicos (compulsões). As obsessões geram muita ansiedade porque não são apenas intrusivas e indesejadas, mas também recorrentes, diz o Dr. Rego. Pessoas com TOC farão de tudo para combater ou escapar das obsessões e, portanto, recorrem a compulsões e evasão extensas, explica ele.

Aqueles com TOC estão cientes de que suas obsessões são irracionais e podem se sentir torturados tanto pelas obsessões quanto pelo comportamento compulsivo. Normalmente, o TOC começa a se desenvolver mais tarde na infância ou durante a adolescência.¹Os sintomas podem aumentar e diminuir, com sintomas melhorando às vezes e piorando em outras. Não é normal que o TOC comece mais tarde na vida, diz o Dr. Rego. Mas sem tratamento, a condição se torna crônica e piora.

O TOC tende a ser angustiante porque a pessoa pode perceber que seus sintomas estão prejudicando sua vida, mas ainda se sente compelida a fazer suas compulsões, diz Scott Krakower, DO, chefe assistente da unidade de psiquiatria do Hospital Zucker Hillside em Glen Oaks, Nova York.

Por exemplo, alguém com sintomas obsessivos de germes e contaminação pode estar fazendo rituais indesejados para se manter limpo, diz ele. Isso pode piorar ao ponto de começar a impactar os relacionamentos e outras funções.

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) são comumente usados no tratamento do TOC. A forma mais eficaz de psicoterapia para o TOC é um tipo de terapia cognitivo-comportamental (TCC) chamada prevenção de exposição e resposta, diz Anthony Pinto, PhD, diretor do Northwell Health OCD Center, localizado no Zucker Hillside Hospital. Nesta forma de terapia, o paciente trabalha em estreita colaboração com o terapeuta para abordar gradualmente uma situação que o paciente acha aterrorizante, e então o paciente aprende a lidar com sua ansiedade sem depender de suas compulsões ou evasão, diz o Dr. Pinto. Tocar nas superfícies de um banheiro público e não lavar é um exemplo.

O objetivo deste tratamento não é limitar os pensamentos intrusivos, mas sim aprender, com o tempo, a estar aberto a eles e não reagir a eles com medo. Tanto na sessão quanto nas tarefas de casa, a pessoa aprende a perceber e reconhecer os pensamentos intrusivos sem responder com compulsões e, por meio desse processo, a pessoa recupera sua vida, uma vez que sua rotina e funcionamento não são mais interrompidos.

Transtorno de Personalidade Obsessivo-Compulsivo

Indivíduos com OCPD tendem a pensar que sua maneira de fazer as coisas é a melhor e correta, e eles são fixados em seguir procedimentos ou rotinas estabelecidas em seu trabalho ou vida diária, mesmo quando essas rotinas são ineficientes. Esses indivíduos tendem a ser excessivamente controladores de seus ambientes ou relacionamentos, querendo que os outros sigam as regras estritas que estabelecem.

Este transtorno de personalidade inclui traços e comportamentos inadequados, incluindo perfeccionismo que interfere na conclusão de tarefas, cumprimento rígido de códigos morais ou éticos, comportamento de acumulação e uma fixação excessiva com listas e regras^.2Uma pessoa com OCPD tem uma necessidade avassaladora de ordem, um forte senso de como as coisas devem ser feitas e uma rigidez quando se trata de seguir regras. Para alguém com OCPD, tudo se resume a regras e ordem, diz o Dr. Rego. A pessoa acredita que existe uma certa maneira certa de fazer as coisas, e é assim que as coisas devem ser feitas, mesmo às custas dos relacionamentos.

Uma pessoa com OCPD pode ter sucesso na vida profissional, diz ele. Seu perfeccionismo os mantém em um alto padrão, explica o Dr. Rego. Dito isso, outros podem achar que o indivíduo com OCPD é difícil de trabalhar ou conviver por causa de seu estilo de operação.

O indivíduo com OCPD está preocupado com o perfeccionismo, mas com o custo de abertura, flexibilidade e eficiência, diz o Dr. Krakower.

O tratamento da OCPD pode envolver uma combinação de psicoterapia, medicação e técnicas de atenção plena. Os SSRIs podem ser úteis porque podem fazer a pessoa se sentir menos angustiada e atolada por pequenas coisas.

A TCC pode ser eficaz no tratamento de OCPD porque visa a busca do indivíduo por perfeccionismo e rigidez de pensamento e ajuda a focar no estresse que está causando a necessidade de ser perfeito e organizado. Ajuda a pessoa a identificar o sofrimento que a está levando a ser tão perfeita e organizada, diz o Dr. Rego.

A TCC também ajuda a pessoa a identificar os padrões inatingíveis e as regras rígidas que seguem e a entender como essas coisas atrapalham seu caminho, diz o Dr. Pinto. Eu trabalho com os pacientes para testar esses padrões e regras para que eles possam criar formas de vida mais flexíveis e eficientes em termos de tempo. Nesse processo, também pretendemos reduzir a autocrítica e ampliar a forma como a pessoa se avalia, baseando-se em várias áreas da vida, e não apenas em realizações.

Fontes do artigo

O que é TOC? Instituto Nacional de Saúde Mental. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd/what-is-ocd.shtml

American Psychiatric Association. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais, quinta edição (DSM-5). Washington, D.C .: American Psychiatric Publishing; 2013

Última atualização: 16 de novembro de 2018