Mutismo seletivo em crianças

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O mutismo seletivo é um transtorno de ansiedade infantil caracterizado pela incapacidade da criança de falar e se comunicar de forma eficaz em situações sociais. Crianças com mutismo seletivo não iniciam a fala ou respondem reciprocamente quando faladas por outras pessoas em ambientes sociais. Isso pode ocorrer em ambientes que envolvem crianças e adultos.

Crianças com mutismo seletivo são capazes de se comunicar de forma clara e eficaz em ambientes onde se sintam confortáveis, seguras e calmas. Essas crianças vão falar em casa na presença de parentes próximos ou com amigos próximos.

O mutismo seletivo geralmente começa antes de a criança completar cinco anos, mas pode não receber atenção clínica até que a criança entre na escola, onde há um aumento nas interações sociais e nas tarefas de desempenho. Crianças com mutismo seletivo lutam para ler em voz alta, falar na frente da classe ou trabalhar em grupos grandes. Isso pode fazer com que a escola pareça um exercício de sobrevivência em um dia bom.

Sintomas de mutismo seletivo

O mutismo seletivo é caracterizado pela falta de fala em certas situações e pode interferir no funcionamento social e acadêmico:

Falha consistente para falar em situações sociais específicas em que há expectativa de falar, apesar de falar em outras situações.
Interfere no desempenho escolar ou profissional ou na comunicação social.
Dura pelo menos um mês - não se limitando ao primeiro mês de aula.
A falta de fala não se deve à falta de conhecimento ou conforto com a língua falada.¹

Outros sintomas de mutismo seletivo podem incluir o seguinte:

eu quero morrer mas não quero me matar

timidez excessiva
isolação social
medo de ficar embaraçado na frente de um grupo
agarrando-se aos cuidadores
acessos de raiva
comportamento de oposição
traços compulsivos
negatividade.

Prevalência

O mutismo seletivo é um distúrbio relativamente raro. De acordo com o DSM-5, a ocorrência dessa condição varia entre 0,03% e 1%, dependendo da configuração.²O mutismo seletivo tem mais probabilidade de aparecer em crianças do que em adultos, mas não parece variar com base no gênero ou raça / etnia. A idade média de início é antes dos cinco anos, mas muitas crianças não são diagnosticadas até entrarem na escola.

Causas de mutismo seletivo

Dado que o mutismo seletivo é bastante raro, os fatores de risco não são bem conhecidos. Existem alguns gatilhos que podem estar associados ao distúrbio:

Fatores temperamentais: Observe se há inibição comportamental, afeto negativo e história parental de timidez, isolamento social e ansiedade social. Crianças com diagnóstico de mutismo seletivo também podem ter dificuldades de linguagem receptiva.
Problemas ambientais:Os pais que exibem inibição social modelam o comportamento dos filhos. O comportamento excessivamente controlador ou superprotetor por parte dos pais também pode ser um risco.
Genética:Devido à sobreposição com a ansiedade social, pode haver um componente genético compartilhado entre os dois transtornos.³

Co-morbidade com outros transtornos

A comorbidade mais comum para o mutismo seletivo ocorre com outros transtornos de ansiedade, incluindo transtorno de ansiedade social, transtorno de ansiedade de separação e fobia específica.

Consequências funcionais do mutismo seletivo

O mutismo seletivo pode impactar negativamente as crianças de várias maneiras, já que as crianças com esse transtorno lutam para se envolver em interações sociais recíprocas, participam de discussões e atividades em sala de aula e deixam de afirmar suas necessidades fora de casa.

O mutismo seletivo pode resultar nas seguintes deficiências funcionais:

Problemas acadêmicos:Quando as crianças com mutismo seletivo não falam sobre suas dificuldades ou falta de compreensão na sala de aula (ou com o dever de casa), elas podem ficar para trás academicamente.
Isolação social:Crianças com mutismo seletivo lutam para se envolver em interações sociais recíprocas em algumas situações, e isso torna difícil fazer e manter amigos.
Baixa auto-estima,
Ansiedade social.

efeitos de mídia social em adolescentes

Tratamento de mutismo seletivo

O tratamento do mutismo seletivo pode envolver uma combinação de psicoterapia e medicação, embora a psicoterapia geralmente seja a primeira recomendação. Algumas crianças com mutismo seletivo apresentam distúrbios de fala e linguagem concomitantes. Embora nem sempre seja o caso, é uma boa ideia fazer uma avaliação de fala e linguagem para descartar distúrbios de comunicação.

Estratégias comportamentais e terapia cognitivo-comportamental (TCC) são os tratamentos terapêuticos mais amplamente suportados para o mutismo seletivo. Usando uma ampla variedade de estratégias destinadas a reduzir a ansiedade por trás do comportamento, essas intervenções terapêuticas ajudam as crianças a aprender a se envolver gradualmente em mais comportamentos de fala.

As intervenções comportamentais devem ser adaptadas para a criança específica, mas os exemplos podem incluir o seguinte:

Gerência de contingência- reforço positivo para comportamento verbal trabalhando de sussurrar e apontar para verbalizar em voz alta
Modelagem- o reforço é fornecido para aproximações do comportamento desejado
Desvanecimento do estímulo- aumentar gradualmente o número de pessoas e lugares em que a fala é recompensada
Dessensibilização- As crianças são gradualmente expostas a situações geradoras de ansiedade em que a fala é esperada, mas recebem apoio emocional e orientação com exercícios de relaxamento para ajudá-los a superá-la
Reenquadramento cognitivo- as crianças são ensinadas a identificar padrões de ansiedade embora e criar pensamentos alternativos positivos
Habilidades sociais- em ambos os grupos e no trabalho individual, as crianças podem praticar habilidades de interação social para reduzir a ansiedade antecipatória relacionada ao envolvimento em interações recíprocas. Os exemplos incluem entrar e sair de grupos, entrar em um grupo em uma brincadeira e usar e compreender a comunicação não verbal (por exemplo, contato visual, linguagem corporal).

O desenvolvimento da auto-estima por meio da psicoterapia e do envolvimento em áreas de interesse também pode beneficiar crianças com mutismo seletivo. É importante seguir o exemplo da criança e encontrar grupos e classes de seu interesse. Ao fazer isso, as crianças sentirão maior conforto em um novo ambiente.

Embora às vezes possa parecer que o comportamento de crianças com mutismo seletivo é intencional por natureza, ele é motivado pela ansiedade. O tratamento precoce pode ajudar crianças com mutismo seletivo a aprender a falar com mais frequência e, como resultado, melhorar seus resultados acadêmicos e sociais.

Fontes do artigo

American Psychiatric Association,Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição, American Psychiatric Publishing, Washington, D.C., 2013: Pages 195-197.
Ibid .
Ibid.

Última atualização: 26 de setembro de 2018