Tratamento de TDAH: explorando as opções mais recentes para crianças e adultos

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Se você ou seu filho foi recentemente diagnosticado com Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) , um distúrbio do neurodesenvolvimento comum que causa dificuldade de concentração, hiperatividade e impulsividade, você pode estar lutando com uma série de perguntas e preocupações - incluindo como navegar pelas opções de tratamento existentes e o que esperar nos próximos anos.

Estratégias de tratamento de TDAH

Para os pais ouvir que seu filho tem TDAH , o diagnóstico pode ser especialmente estressante. Às vezes, os pais não sabem o que é TDAH ou o que significa, o que pode levar a muitos equívocos e medos, diz Gayani DeSilva, MD, psiquiatra infantil e adolescente e autora deGuia do psiquiatra: Ajudando os pais a alcançarem o adolescente deprimido.

Embora o TDAH não possa ser curado, pessoas de todas as idades costumam responder bem às opções de tratamento comuns. Para as crianças, cujos cérebros ainda estão em desenvolvimento, a forma como respondem ao tratamento será diferente da dos adultos. Mas a boa notícia é que, com os apoios corretos implantados em um estágio inicial (na idade escolar), o desenvolvimento da maioria das crianças progride aproximadamente no mesmo ritmo de seus colegas que não têm um diagnóstico de TDAH.

Qual é o melhor tratamento para o TDAH?

O tratamento para o TDAH para pessoas de todas as idades deve ser abrangente. Para as crianças, isso geralmente requer a combinação de tratamentos farmacológicos e terapia ocupacional, diz DeSilva. Os adultos podem se beneficiar de uma combinação de medicação e terapia comportamental e / ou assistência com organização ou estrutura. Às vezes, crianças e adultos também podem tentar tratamentos alternativos para ajudar a controlar os sintomas.

É seguro dar medicamentos para o TDAH a crianças?

Os pais muitas vezes se preocupam com dando medicação para seus filhos pequenos , no entanto, o Dr. DeSilva aponta que, embora possa parecer contra-intuitivo, as práticas recomendadas mais recentes revelam quenãodar medicamentos é um perigo maior do que dá-los a muitas crianças com TDAH.

Quando as crianças têm cinco ou seis anos, geralmente aprendem como se concentrar, como aprender e como ter sucesso, explica o Dr. DeSilva. Ainda assim, crianças com TDAH podem ser desafiadas porque seus sintomas podem interferir nesses estágios típicos de desenvolvimento. Isso torna o tratamento o mais cedo possível particularmente importante para crianças com TDAH. O Dr. DeSilva ressalta que o tratamento certo pode ajudar a aliviar algumas das distrações e permitir que o desenvolvimento normal do cérebro progrida.

Medicamentos que ajudam nos sintomas de TDAH

Existem várias categorias básicas de medicamentos usados hoje para o TDAH.

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Vá fundo na medicação para TDAH

Não há cura para o TDAH, mas há uma infinidade de medicamentos aprovados para tratar a doença. Saiba mais sobre quais medicamentos para TDAH podem ser adequados para você ou seu filho.

Medicação estimulante: como funcionam os estimulantes para o TDAH

Os estimulantes são os medicamentos mais comuns usados para tratar o TDAH. Os estimulantes têm como alvo a dopamina, uma substância química no cérebro que ajuda a controlar a motivação, o movimento e as respostas emocionais. Como as crianças com TDAH costumam ser hiperativas ou superestimuladas, pode ser confuso pensar em dar um estimulante a uma criança com TDAH. Mas os especialistas explicam que, ao dar um estimulante a uma criança, ela não precisará buscar estímulos externos e será capaz de se concentrar e aprender. Isso é importante, de acordo com o Dr. DeSilva, uma vez que permite que crianças com TDAH aprendam habilidades adequadas à idade e construam vias importantes no cérebro.

Tipos de medicação estimulante para TDAH

Há uma variedade de estimulantes usados em crianças. A opção mais fácil de tolerar e mais eficaz para crianças e adolescentes é o metilfenidato (que tem diferentes marcas, incluindo Show , Ritalina , Daytrana, Aptensio XR, Metadate CD, Methylin, Quillivant XR), de acordo com um estudo publicado online emLancet Psychiatryem agosto de 2018.

Outras opções comuns incluem Anfetamina / Dextroanfetamina (como Adderall , Adderall XR), Dextroanfetamina (Dexedrina, ProCentra, Zenzedi) e Dexmetilfendiato (Focalin). Esses medicamentos de curto prazo podem durar cerca de três a seis horas e podem precisar ser tomados algumas vezes ao dia.

Existem também opções de maior duração (referido como intermediário) que funcionam por cerca de 8 a 12 horas, como sulfato de anfetamina (nome comercial Evekeo), metilfenidato (isso inclui Ritalina SR, Metadato ER, Metilina ER) e Adzenys XR- ODT. Depois, há opções de prazo ainda mais longo que podem funcionar por 12 a 16 horas ou mais, incluindo Dexmetilfenidato (Focalin XR), Dextroanfetamina (Adderall XR), Lisdexamfetamina (Vyvanse), Metilfenidato (como Concerta, Daytrana, Metadato CD, Quillivant XR , Quillichew ER, Ritalin LA).

Lembre-se de que as empresas farmacêuticas dizem que os medicamentos agem por um certo (longo) período de tempo, a duração real da ação pode ser menor em várias horas, explica o Dr. DeSilva. Os pais podem confiar na experiência do provedor com esses medicamentos para orientação sobre a duração da ação real.

Nova opção de medicação estimulante para TDAH durante a noite

Embora a maioria dos estimulantes seja dada pela manhã, uma nova opção de cloridrato de metilfenidato ( chamado HLD200 ) para crianças e adultos também foi recentemente aprovado pelo FDA. Este novo medicamento é único porque é administrado na hora de dormir para resultados ao longo do dia seguinte. Embora a premissa seja muito promissora em termos de ajudar a tornar as manhãs mais fáceis para crianças com TDAH, os pais devem esperar até que qualquer novo medicamento esteja no mercado por pelo menos um ano antes de seus filhos usarem. Edward (Ned) Hallowell, MD, presidente dos Centros Hallowell, com escritórios em Boston, Nova York, São Francisco e Seattle. O Dr. Hallowell também é autor de vários livros, incluindoConduzido à distração, libertado da distração, Super Paternidade para ADD,e mais recentemente, ADHD 2.0 .

Efeitos colaterais de medicamentos estimulantes

Embora os estimulantes possam ser muito eficazes em crianças, eles também causam algumas preocupações aos pais, concordam os médicos Hallowell e DeSilva. Por exemplo, os estimulantes podem ser um inibidor de apetite que pode resultar na perda de peso para adultos e pode afetar o crescimento das crianças. Portanto, os pais devem planejar com antecedência para garantir que seus filhos estejam comendo o suficiente de acordo com o esquema de dosagem. Dr. DeSilva recomenda certificar-se de que as crianças comem uma café da manhã saudável que inclui proteínas , como os ovos, antes de tomarem o estimulante. Durante o dia, enquanto eles estão tomando a medicação, ela sugere fornecer pequenos lanches e, em seguida, servir um grande jantar.

Outros efeitos colaterais que podem ocorrer com estimulantes incluem aumento da freqüência cardíaca e pressão arterial, insônia e alterações de personalidade. O Dr. Hallowell destaca que se seu filho apresentar algum desses efeitos negativos, não há problema em simplesmente parar de usá-lo. O desmame gradual de seu filho não é necessário, pois esses medicamentos têm ação curta e os efeitos colaterais são temporários. Os efeitos colaterais cessarão quando a dose passar.

Abuso de medicamentos para TDAH: vício e outras preocupações

Dr. DeSilva também aponta que alguns pais temem que estimulantes possam ser viciantes, mas aponta que a potência dos estimulantes é 1 / 10.000 da potência das drogas recreativas. Apesar disso, estudantes universitários e outros às vezes abusam de estimulantes ; mas, na verdade, crianças com TDAH que são tratadas têm menos probabilidade de abusar de drogas do que crianças com TDAH não tratado, ela enfatiza. Para evitar que todas as crianças e adolescentes usem drogas, ela recomenda que os pais mantenham a medicação em um cofre e distribuam a dose diariamente.

Medicação não estimulante para TDAH

Embora os estimulantes sejam o padrão ouro para o TDAH, de acordo com o Dr. Hallowell, os medicamentos não estimulantes são uma opção alternativa para crianças e adultos com TDAH, para os quais os estimulantes simplesmente não são uma boa opção. Medicamentos não estimulantes ajudam a aumentar um neurotransmissor no cérebro chamado norepinefrina, que pode ajudar a controlar a atenção. Algumas opções incluem Atomoxetina (Strattera), Guanfacine XR (Intuniv e Tenex) e Clonidine XR (Kapvay). Muitos deles vêm em versões de curto e longo prazo. Eles podem baixar a pressão arterial e causar alguma sedação em algumas crianças, observa o Dr. DeSilva. No entanto, ela diz que os efeitos colaterais são geralmente bastante leves.

Ocasionalmente, os médicos podem prescrever medicamentos para hipertensão (normalmente usados para hipertensão) para tratar o TDAH, ou antidepressivos (comumente usado para transtornos de humor). Ambas as abordagens podem valer a pena discutir com o psiquiatra ou pediatra do seu filho quando as abordagens mais comuns não funcionam.

Medicamentos para TDAH para adultos: eles são diferentes?

Os adultos geralmente tomam a mesma medicação que crianças e adolescentes. Formas de metilfenidatos de ação curta, intermediária e prolongada são comumente usadas. A medicação certa para adultos geralmente é determinada com base em quanto tempo os sintomas precisam ser controlados e quaisquer efeitos colaterais que o usuário experimenta.

Tratando o TDAH sem medicação: explorando outras opções

Ao explorar os tratamentos de TDAH para seu filho, uma combinação de opções provavelmente terá mais benefícios, de acordo com o Dr. Hallowell.

Terapia ocupacional (TO) para TDAH

A terapia ocupacional para crianças realmente se concentra no neurodesenvolvimento e no gerenciamento da conexão entre seu ambiente e seus próprios reflexos e o que está acontecendo no cérebro e além, diz o Dr. DeSilva. OT para crianças com TDAH inclui atividades para fortalecer as habilidades motoras finas (como segurar um lápis, pegar e soltar blocos e cortar com uma tesoura própria para crianças), atividades para desenvolver habilidades motoras grossas (como jogar uma bola) e atividades para regular o processamento sensorial (como girar e balançar). A maioria das oficinas de OT se parecerá com uma grande academia com paredes de escalada, tirolesa, balanços, um mini trampolim, uma piscina de bolinhas e muito mais.

Embora a OT não seja necessária para adultos, outras formas de terapia ou estratégias de saúde comportamental podem ser um componente importante da equação de tratamento.

Abordagens holísticas para tratar o TDAH

Existem muitas abordagens alternativas ou holísticas que podem ser usadas para crianças e adultos com TDAH.

Isso inclui cobertores pesados (um tipo vendido especificamente para crianças e adultos com TDAH é chamado SensaCalm). O produto parece um cobertor, mas é preenchido com itens como arroz, painço ou miçangas. Isso fornece estimulação de pressão de toque profundo que ajuda os usuários com TDAH (incluindo aqueles com problemas sensoriais relacionados) a se concentrarem melhor quando o estão usando. Crianças com TDAH também podem usar coletes ou roupas com pesos na sala de aula. Outra maneira de obter um efeito semelhante é pesando mochilas com latas ou livros pesados que podem ajudar a fornecer informações benéficas que ajudam as crianças com TDAH a se concentrarem melhor.

A musicoterapia ou terapia do som (como HUSO) é outra maneira de ajudar as pessoas com TDAH. Em termos mais simples, a organização inerente a uma peça musical fornece estrutura para crianças que têm problemas para regular seus caminhos cerebrais. A música também aumenta as substâncias químicas no cérebro que ajudam na regulação, memória e motivação.

Suplementos nutricionais e óleo de CBD

O Dr. Hallowell diz que muitas pessoas experimentam vários nutrientes, suplementos, vitaminas e ervas. É importante experimentar e ver o que funciona para você, ressalta ele. Costumo sugerir que os pacientes tomem óleo de peixe para Omega 3s e vitamina D, acrescenta. Ambos são bons suplementos para todos, diz ele.

Também recomendo 'a outra vitamina C', que é uma conexão e interação humana positiva, diz o Dr. Hallowell, bem como exercícios físicos, que também podem ser úteis.

Além disso, algumas pessoas também experimentam o óleo CBD para tratar o TDAH, mas o Dr. DeSilva não o recomenda. Quando os pais ou pacientes adultos me perguntam sobre isso, sugiro que falem com seus médicos e neurologistas da atenção primária para fazer suas próprias pesquisas e compreender os prós e os contras, mas não aconselho isso. Vejo muitas crianças que têm ataques de pânico ao usar cannabis porque esses tratamentos funcionam de maneira diferente em crianças e adultos, uma vez que o desenvolvimento do cérebro é diferente, diz ela. A chave para crianças e adultos é trabalhar com um psiquiatra de sua confiança para orientá-lo sobre a melhor forma de controlar seus sintomas e monitorar seu progresso.

Viver com TDAH

O tratamento do TDAH é muito mais do que medicação, lembra o Dr. Hallowell. Para ajudar seu filho a prosperar, os pais devem se educar sobre a condição e suas opções e como ajudar seu filho a ter acesso às melhores opções para suas necessidades. Isso também requer trabalhar em estreita colaboração com os médicos do seu filho e não ter medo de tentar algo novo, ou parar quando algo que você tentou não está funcionando. Ele diz que os pais também podem manter o diagnóstico em perspectiva, já que o TDAH pode parecer avassalador, mas ele enfatiza que não é necessariamente negativo.

É importante não pensar sobre o que há de errado com seu filho, mas sim, o que está certo com ele, enfatiza. Pessoas com TDAH têm vários dons, como criatividade, intuição e direção. Viver com TDAH significa ser constantemente lembrado de seus desafios. Aprender a reconhecer esses ativos únicos ajuda as pessoas que vivem com TDAH a ver seus pontos fortes.

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Fontes do artigo

Fontes:

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