A história da terapia online
Terapia online tem muitas definições. Dependendo de qual você usa, sua história tem um começo diferente.
A maioria das pessoas que catalogou a história da terapia online usa definições mais amplas. Alguns historiadores acredito que começou durante o 1972 Conferência Internacional de Computadores quando a equipe de Stanford e UCLA usaram computadores conectados para demonstrar uma sessão de psicoterapia. Esta não foi uma sessão de psicoterapia real com um terapeuta licenciado e - ao contrário da internet moderna - foi limitada a uma pequena rede de computadores. No entanto, pelo menos demonstrou a ideia da terapia online.
Se você incluir a terapia por telefone como parte da terapia online, a história começa ainda mais cedo. Os registros da primeira chamada privada entre um psicoterapeuta e o cliente são perdidos em sigilo. No entanto, está claro que as pessoas estavam usando o telefone para fornecer suporte de saúde mental já na década de 1960 .
Aqueles que definem a terapia online como o oferecimento de qualquer tipo de conselho oficial sobre saúde mental através da Internet afirmam que sua história começou em 1986 com a criação do Dear Uncle Ezra, um fórum de perguntas e respostas da Cornell University onde as pessoas frequentemente discutiam questões de saúde mental. Não está claro exatamente quem estava respondendo às perguntas ou se essa pessoa era um terapeuta licenciado. De acordo com um Artigo de 2007 no Cornell Chronicle , O tio Ezra era “um funcionário anônimo da Cornell com formação em saúde mental”.
Seguiram-se várias colunas e fóruns notáveis de conselhos sobre saúde mental, Caro tio Ezra. Em 1995, o terapeuta John Grohol estabeleceu um chat público de saúde mental que eventualmente se expandiu para se tornar Psych Central , uma publicação e fórum popular sobre saúde mental. O psicólogo Leonard Holmes ofereceu então o primeiro serviço de aconselhamento em saúde mental, onde os participantes tinham a opção de doar dinheiro para ele. Outros serviços de saúde mental pagos rapidamente se seguiram, mas nenhum deles está ativo hoje.
Dr. David Sommers era o primeiro a criar terapia online que fornecesse diálogo contínuo e uma relação terapêutica privada. Sua prática foi um afastamento acentuado das colunas e fóruns de aconselhamento de saúde mental pública que anteriormente definiam o campo. Também criado em 1995, seu consultório usava e-mails e alguns chats em tempo real para fornecer terapia a centenas de clientes em muitos países. Ao contrário dos formulários públicos gratuitos, os clientes pagavam a Sommers uma taxa pela terapia particular, individual, que mais se assemelhava à terapia tradicional.
No mesmo ano, o terapeuta Ed Needham lançou o Aconselhamento Cibernético e cobrou US $ 15 para cada sessão de uma hora fornecida. Needham foi o primeiro terapeuta a usar exclusivamente salas de chat para trabalhar com clientes, de acordo com psicoterapeuta Dror Green , pioneira no estudo e prática da terapia online.
Durante a década de 2000, a terapia online tornou-se gradualmente mais popular e disseminada. Os negócios e as práticas terapêuticas começaram a tentar se expandir para que pudessem tratar milhares de clientes ao mesmo tempo.
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Em 2012 Oren e Roni Frank lançaram Talkspace , uma plataforma de terapia online que evoluiu rapidamente para oferecer terapia de mensagens ilimitadas . Não foi a primeira empresa a fornecer salas de chat para terapeutas e clientes trabalharem juntos. No entanto, proporcionou terapia online em escala histórica. Mesmo em seus estágios iniciais, a plataforma deu aos clientes uma experiência mais robusta do que simplesmente trocar e-mails com um terapeuta. Ao usar o aplicativo em seus smartphones, os clientes podem enviar mensagens de texto, vídeo e voz na mesma sala, a qualquer hora e sem limite. A Talkspace definiu amplamente o cenário da terapia online na década de 2010, e muitas empresas semelhantes seguiram.
Desenvolvimentos éticos e legais na história da terapia online
O Congresso aprovou a Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro Saúde [ HIPAA ] em 1996. Desde então, a HIPAA tem sido um fator importante para determinar se um serviço de saúde online é ético e está em conformidade com a lei. É uma lei complicada com muitas áreas que as pessoas ainda estão determinando como interpretar. Em sua essência, no entanto, está o esforço simples para garantir que os profissionais de saúde mantenham as informações do paciente privadas e seguras.
O HIPAA teve um impacto significativo durante os anos 2000, quando muitos terapeutas começaram a usar o Skype para fornecer terapia online baseada em vídeo. Depois que descobriram que o Skype não era compatível com HIPAA, alguns deles o abandonaram e mudaram para plataformas mais seguras, como VSee .
Em 1997, profissionais de saúde mental formaram a International Society for Mental Health Online [ ISMHO ] Sua missão tem sido promover e desenvolver tratamentos de saúde mental online, incluindo terapia online. Muitos organizações semelhantes surgiu durante a década seguinte, muitas vezes com mais foco em garantir que a terapia online fosse ética e não violasse nenhuma lei de saúde ou privacidade. Alguns se concentraram exclusivamente no treinamento de profissionais de saúde mental para usar a terapia online de forma eficiente e ética.
À medida que mais terapeutas começaram a praticar terapia online e a trabalhar com clientes fora dos estados em que viviam, surgiu uma controvérsia ética. Mesmo antes que a terapia online se tornasse mais popular, os conselhos estaduais de licenciamento proibiam os profissionais de saúde mental de praticar fora do estado ou dos estados em que eram licenciados. No entanto, não estava claro essas regras estaduais aplicadas à terapia online. HIPAA não necessariamente restringiu a prática de terapia online entre estados também.
Alguns terapeutas acreditavam que proibir ou mesmo desaprovar o tratamento interestadual derrotava o propósito da terapia online. Outros cumpriam estritamente as recomendações éticas e as interpretações estritas dos regulamentos da HIPAA e do conselho de licenciamento estadual.
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Por exemplo, quando a Dra. Lisa Herman começou a prática de terapia online dela , ela decidiu trabalhar apenas com clientes em seu estado. Como não havia infraestrutura nacional para a ética e as regulamentações da terapia online, ela não se sentia à vontade para contatar clientes fora de seu estado. Ela queria tratar clientes em outros estados, mas entendia a necessidade de obedecer às diretrizes éticas.
Até hoje é difícil saber se Herman teria feito algo antiético ou ilegal se ela tivesse usado a terapia online para trabalhar com clientes fora de seu estado. Terapeuta online Marc Zola descreveu o panorama ético e legal da terapia online como um 'oeste selvagem'. Os conselhos de licenciamento estão constantemente atualizando as regras e os profissionais de saúde mental estão lutando para mantê-los atualizados.
Clay Cockrell, terapeuta e apresentador do Podcast de aconselhamento online , uma vez entrevistou um advogado que tentou catalogar as leis em todos os 50 estados sobre terapia online. O advogado levou cerca de um ano para mudar de estado para estado. Quando ele terminou, algumas das leis já haviam mudado. Esse padrão provavelmente continuará por muitas décadas ou até que existam diretrizes nacionais.
Estudos que validaram a terapia online
Não está claro quando ocorreu o primeiro estudo sobre terapia online. No entanto, existem estudos documentados há mais de duas décadas. Desde 1996, um grupo de pesquisa da Universidade de Amsterdã tem estudou terapia cognitivo-comportamental online [CBT]. Por causa de sua pesquisa e defesa, o seguro saúde holandês começou a cobrir a TCC online em 2005.
Aqui estão alguns outros estudos notáveis que validaram a eficácia da terapia online na história recente:
- 2004: A terapia cognitivo-comportamental computadorizada levou a uma maior satisfação com o tratamento do que a terapia tradicional, de acordo com um estude pela Columbia University.
- 2006-2010: A estude demonstrou os efeitos positivos da teleterapia em mais de 98.000 pacientes mentais.
- 2009: A terapia pode ser eficaz quando fornecida online, de acordo com um estudo publicado no The Lancet .
- 2014: A estude da Universidade de Zurique comprovou que a terapia online pode ser comparada à terapia presencial.
- 2017: A estude da Columbia University validou os efeitos positivos da terapia online baseada em texto.
Qual será o próximo capítulo na história da terapia online?
Em 2004, o fundador da Psych Central, John Grohol, escreveu:
“Hoje, a e-terapia encontrou um nicho. Não é um nicho grande, nem que atrairá milhões de dólares em capital de investimento. Algumas pequenas redes online de profissionais de saúde mental continuam a prosperar e provavelmente crescerão gradualmente à medida que mais e mais pessoas aprendem sobre os benefícios dos serviços de saúde mental online. ”
Você não pode culpar Grohol pela previsão. Na época, o setor era incrivelmente nicho.
Mas hoje a terapia online é uma indústria de bilhões de dólares que atraiu centenas de milhões de dólares em capital de investimento. Existem várias grandes redes online que fornecem terapia a milhões de pessoas. Todos trabalham constantemente para aprimorar a experiência técnica e clínica de seus clientes. A terapia online provavelmente continuará a tender nessa direção.
Cockrell, entre muitos outros profissionais de saúde mental, acredita que a inteligência artificial e a realidade virtual podem se tornar facetas perceptíveis da terapia online. Ele vê potencial para o avanço da terapia de grupo em particular.
Os detalhes exatos são imprevisíveis, no entanto. John Grohol não conseguia imaginar o potencial da terapia online em 2004. Veremos quais desenvolvimentos interessantes e inesperados nos aguardam.
