A crise global de saúde mental dos refugiados

Mesmo quando os refugiados se afastam dos perigos físicos iminentes das zonas de guerra, seus problemas estão longe do fim. Se os refugiados se mudam para campos dentro de seus próprios países, eles geralmente enfrentam problemas como pobreza e abuso físico e sexual. Se eles fogem para o exterior, a discriminação racial e religiosa, junto com o isolamento cultural, costuma ser adicionada à sua lista de desgraças.

Menos falados do que questões físicas e sociais, os problemas de saúde mental são extremamente prevalentes nas populações de refugiados, estejam eles localizados em seu país de origem ou no exterior. As experiências de civis em uma zona de guerra podem levar ao transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), depressão e manifestações físicas de estresse, como a perda da capacidade de mover partes do corpo. De acordo com um relatório do Câmara Federal Alemã de Psicoterapeutas , mais da metade do número de refugiados de zonas de guerra sofre de algum tipo de doença mental.

A Guerra Civil Síria, que começou em 2011 e até agora deslocou mais de 12 milhões de pessoas , com 4 milhões buscando refúgio no exterior na Turquia, Líbano, Jordânia, Iraque e Egito, trouxe uma maior conscientização sobre os problemas mentais vividos pelos refugiados, especialmente crianças. Cerca de metade dos refugiados sírios têm menos de 18 anos e cerca de 40 por cento têm menos de 12 anos. Três relatórios importantes - relatório de março de 2017 da Save The Children, “ Feridas invisíveis ,' a Relatório de 2015 do Migration Policy Institute (MPI) , e um Relatório do ACNUR de 2015 foco nas questões de saúde mental dos refugiados sírios.

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Os três relatórios variam muito e revelam uma série de problemas de saúde mental enfrentados pelos refugiados. PTSD, uma condição séria causada pela experiência de violência ou violência sexual, e depressão, são particularmente prevalentes, com 45% das crianças refugiadas sírias na Turquia sofrendo com a primeira e 44% com a última.

O luto por parentes mortos no conflito, perdas materiais ou a situação em geral foi uma fonte significativa de estresse para todos. O medo também é obviamente um fator de estresse. Os refugiados localizados na Síria continuam a temer a violência, enquanto as mulheres e meninas em campos no país e no exterior temem estupro e abuso físico. (O medo de estupro é a principal razão para fugir de zonas de guerra em primeiro lugar.)

As crianças correm especialmente o risco de doenças mentais durante a guerra, como esta citação de um professor na cidade síria de Madaya, em Invisible Wounds, deixa claro: “As crianças estão psicologicamente esmagadas e cansadas. Quando fazemos atividades como cantar com eles, eles não respondem de forma alguma ... eles desenham imagens de crianças sendo massacradas na guerra, ou tanques, ou o cerco e a falta de comida. ” Outra mãe fala sobre os problemas psicológicos de seu filho que testemunhou a decapitação de outra criança por um agressor.

O medo é esperado, especialmente porque cerca de 3 milhões de crianças sírias ainda vivem em áreas sujeitas a armas de alta explosão. Pesadelos com gritos são comuns, assim como urinar na cama, um sintoma de TEPT. Mas as crianças também ficam zangadas e agressivas como resultado de suas experiências de guerra, desejando vingança contra aqueles que assassinaram seus amigos ou familiares.

As crianças também se tornam insensíveis à violência e podem ser recrutadas como soldados para alguns dos muitos grupos armados na Síria - algo que também lhes dá uma renda para sustentar seus pais pobres. “Crianças expostas a múltiplas fontes de violência podem ficar insensíveis e emocionalmente entorpecidas, o que aumenta a possibilidade de imitarem um comportamento agressivo”, diz Save the Children.

Para as meninas refugiadas, a segurança é um problema ainda maior, e os pais se preocupam com o estupro, sequestro ou sequestro de suas filhas. Isso tem levado a casamentos arranjados às pressas, pois os pais esperam que o casamento proporcione um grau maior de segurança para a menina. Meninas de apenas 12 anos já se casaram e isso levou ao medo, à depressão e às vezes até ao suicídio. Pais temerosos também não permitem que suas filhas saiam de seu lado, especialmente nos campos de refugiados, e a sensação de confinamento resultante leva à ansiedade.

Então, o que pode ser feito e o que está sendo feito? Há uma percepção crescente de que as agências de ajuda devem levar em consideração as necessidades de saúde mental dos refugiados, bem como as físicas. “Já vimos as consequências de guerras civis suficientes para saber isso sobre os refugiados: fornecer comida e água não é suficiente”, diz o relatório do MPI. Para refugiados dentro da Síria, ou acampados em suas fronteiras, o problema é claro - simplesmente não há profissionais de saúde mental em número suficiente para dar a ajuda de que precisam.

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Há apenas cerca de 70 psiquiatras deixaram na Síria . A situação é exacerbada por um tabu cultural sírio sobre cuidados de saúde mental que leva muitos refugiados a evitarem ajuda, tanto dentro como fora do país, embora a extensão do problema de saúde mental sírio tenha visto as atitudes começarem a mudar.

Quanto aos refugiados no exterior, as agências governamentais no país anfitrião devem garantir que eles sejam diagnosticados e tratados com problemas de saúde mental. Por exemplo, as nações da União Europeia devem, por lei , examinar os requerentes de asilo quanto a doenças mentais e implementar medidas de apoio para ajudá-los. A falta de recursos, entretanto, significa que esse sistema freqüentemente falha.

Junto com a terapia tradicional, medidas como a arte-terapia têm sido usadas para tratar refugiados. Uma organização baseada na Jordânia chamada Syria Bright Future desenvolveu métodos de terapia psicológica “culturalmente sensíveis” para lidar com doenças mentais causadas pela guerra, especialmente casos de PTSD em crianças, e estes estão tendo algum sucesso.

Mas, como aponta o ACNUR, a única forma de combater a crescente crise de doenças mentais dos refugiados é os combatentes pararem de lutar. Na Síria, isso aparentemente não vai acontecer no futuro imediato e, até então, devemos fazer mais para fornecer serviços de saúde mental para aqueles que sobrevivem ao horror em sua terra natal e à brava jornada perigosa em busca de segurança. Caso contrário, a crise terá consequências reais e irreversíveis para toda uma geração marcada pelo trauma da guerra.