Transtorno factício: sintomas, causas e tratamento

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Às vezes, as pessoas fingem ou induzem a problemas de saúde física ou mental para obter simpatia e atenção. Este é um sério transtorno de saúde mental conhecido como transtorno factício, e as pessoas com esse transtorno frequentemente fazem de tudo para obter essa atenção de outras pessoas. Eles podem fingir estar doentes, adulterar exames médicos ou induzir doenças em si mesmos, ou podem causar esse dano a outra pessoa vulnerável, como uma criança, um parente deficiente ou um adulto mais velho.

O transtorno factício era anteriormente conhecido como síndrome de Munchausen (e síndrome de Munchausen por procuração), mas os profissionais de saúde mental não usam mais esse nome ao diagnosticar as pessoas com o problema. Diagnosticar e tratar o transtorno factício pode ser desafiador porque as pessoas com a doença muitas vezes negam tê-lo e muitas vezes não estão totalmente cientes do motivo pelo qual falsificam os sintomas ou induzem a doença em si mesmas ou em outras pessoas.

Prevalência e Causas

Como as pessoas com transtorno factício pretendem enganar, geralmente negam que tenham um problema de saúde mental. Portanto, é difícil para os pesquisadores estimar o quão comum é a condição. The Cleveland Clinic relatórios que cerca de 1% das pessoas internadas em hospitais têm transtorno factício, mas esta pode ser uma estimativa baixa.

Em 2016 Reveja da literatura profissional publicada emHospital Geral de Psiquiatria, os pesquisadores descobriram que cerca de dois terços dos pacientes com transtorno factício eram mulheres, com idade média de 34 anos. Aproximadamente 42% desses pacientes tinham depressão além do transtorno factício, e quase 60% preferiam a lesão autoinduzida em vez de fingir ou mentir sobre uma doença.

Os pesquisadores não sabem a causa exata do transtorno factício. Eles acreditam que uma variedade de fatores pode aumentar o risco, incluindo:

todos os seguintes são sintomas de transtorno de personalidade limítrofe, exceto

abuso ou negligência na infância
história de doença familiar
doença crônica na infância
outro trauma
disfunção familiar
isolação social
experiência profissional em saúde
transtornos de personalidade

Sintomas de transtorno factício

Existem duas categorias de sintomas de transtornos factícios: aqueles impostos a si mesmo e aqueles impostos a outros.

Transtorno factício imposto a si mesmo

Pessoas com esse tipo de transtorno fictício fingem ter problemas físicos ou psicológicos ou podem induzir a si mesmas uma lesão ou doença. Eles se apresentarão como doentes ou feridos a outras pessoas e continuarão com esse engano, mesmo que não recebam nenhuma recompensa externa.

Transtorno factício imposto a outro

Pessoas com esse tipo de transtorno factício fingirão problemas físicos ou psicológicos em outra pessoa, geralmente alguém vulnerável e sob seus cuidados (como uma criança ou parente mais velho). Eles podem causar o aparecimento de sintomas no indivíduo e causar grandes danos físicos e emocionais.

Outros sinais comuns de transtorno factício podem incluir:

história médica complicada e confusa
sintomas bizarros que mudam frequentemente
sintomas que não respondem aos tratamentos típicos
vontade de ter exames médicos, procedimentos e operações realizadas
amplo conhecimento da terminologia médica e hospitais
evidências de inúmeras cirurgias ou procedimentos (ou seja, cicatrizes)
ausência de sintomas quando o paciente não é observado
adulteração de resultados de teste
prevenir a cura da lesão
pulando de hospital em hospital
desenvolver sintomas adicionais quando estiver prestes a receber alta
recusa em ter uma avaliação psicológica realizada

Pessoas que impõem transtorno factício a outra pessoa hesitarão ou se recusarão a permitir que os profissionais de saúde falem em particular ou diretamente com a vítima.

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Diagnóstico

Ao diagnosticar o transtorno factício, os profissionais de saúde devem primeiro descartar as razões físicas para todos os sintomas e condições relatados pelo indivíduo. Uma vez que esses fatores são descartados, para receber um diagnóstico de transtorno factício, o indivíduo deve se envolver nos comportamentos acima, seja impondo-os a si mesmo ou a outra pessoa. Se o transtorno factício é imposto a outra pessoa, é o perpetrador e não a vítima que tem um transtorno mental e recebe o diagnóstico.

É importante observar que as pessoas que fingem estar doentes ou de outra forma para receber recompensas externas (ou seja, dinheiro, presentes, faltas ao trabalho) não têm transtorno factício. Eles devem enganar, apesar da falta de recompensas externas, a fim de receber um diagnóstico.

Se os comportamentos forem causados por outro transtorno mental, como esquizofrenia ou transtorno delirante, o indivíduo não será diagnosticado com transtorno factício. No entanto, um indivíduo com transtorno factício pode ter outros transtornos mentais concomitantes, como depressão, transtorno de identidade ou transtorno de personalidade.

Tratamento

O tratamento do transtorno factício pode ser extremamente difícil, pois a maioria das pessoas não sabe que tem um problema de saúde mental ou não entende por que impõe a doença a si mesmas ou a outro indivíduo.

O tratamento prioriza primeiro a garantia de que o indivíduo ou a vítima está fisicamente seguro, pois o transtorno factício pode resultar em ferimentos graves e até mesmo em morte. Uma vez que a segurança é garantida, psicoterapia ou aconselhamento são geralmente recomendados para ajudar o indivíduo a examinar seu pensamento e desenvolver habilidades positivas de enfrentamento para construir auto-estima e ajudar a controlar o estresse.

Os medicamentos normalmente não são prescritos para tratar transtorno factício, a menos que o indivíduo tenha outro problema de saúde mental, como depressão. A terapia familiar também pode recomendar, para que os membros da família possam aprender a apoiar o indivíduo sem reforçar comportamentos prejudiciais.

Os pacientes com transtorno factício também podem precisar ser monitorados quanto ao abuso de substâncias e possíveis comportamentos suicidas, pois apresentam risco mais elevado do que a população em geral.

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Se você tem um ente querido que acha que pode ter transtorno factício, esteja ciente de que ele provavelmente negará a doença (mesmo quando apresentarem evidências) e recusará ajuda para sua saúde mental. Em vez de confrontá-los agressivamente, reafirme que você os ama e reforce os comportamentos saudáveis e positivos em vez de se concentrar nos prejudiciais. Procure aconselhamento de profissionais de saúde mental e jurídicos se você acredita que seu ente querido é um perigo para si mesmo ou para outras pessoas.

Se o seu ente querido está prejudicando outra pessoa, priorize a vítima e tome medidas para garantir que ela esteja segura, como notificar outro cuidador sobre suas preocupações ou relatar o abuso. Você pode ligar para a National Child Abuse Hotline em 1-800-4-A-CHILD (800-422-4453) ou a National Domestic Violence Hotline em 1-800-799-7233 para denunciar abusos ou para obter ajuda com a conexão com o local apropriado Recursos.

Fontes do artigo

American Psychiatric Association. (2013).Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais(5ª ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.

Yates, G. P. & Feldman, M. D. (2016).Transtorno factício: uma revisão sistemática de 455 casos na literatura profissional.Hospital Geral de Psiquiatria. Disponível online em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27302720. Acessado em 11/10/2018.

Clínica Mayo.Transtorno Factício. Disponível online em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/factitious-disorder/symptoms-causes/syc-20356028. Acessado em 11/10/2018.

Cleveland Clinic.Uma Visão Geral do Transtorno Fictício.Disponível online em: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9832-an-overview-of-factitious-disorders. Acessado em 11/10/18.

Última atualização: 1º de julho de 2019