O que a América pode aprender com os sistemas de saúde mental de outros países

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Sou um cidadão americano com diagnóstico de transtorno do pânico e não posso me dar ao luxo de cuidar adequadamente da minha saúde mental. Eu sei que deveria estar em terapia e minha ingestão diária de 10MG de Lexapro deveria ser monitorada com mais regularidade, mas, no país mais rico do mundo - um país que ainda trata a saúde mental como um luxo - parece quase impossível. Com o estigma que ainda cerca os cuidados de saúde mental neste país, a ideia de que mudar em breve parece uma quimera. Especialmente à luz do surto de coronavírus , que expôs a fragilidade do nosso sistema e as correções sistêmicas necessárias para garantir que todos tenham igual acesso aos cuidados.





Muitos outros países têm saúde universal, países muito menos ricos que os EUA, e eu me peguei pensando sem parar: isso não pode ser o caso para todas as pessoas ao redor do mundo. Certamente, alguns outros países devem fornecer melhor - e mais acessível - acesso aos cuidados de saúde mental. Infelizmente, o estigma em torno da doença mental e de receber tratamento para ela é muito profundo em muitas partes do mundo.

Um país encorajador consciência de saúde mental é o Luxemburgo. Em todo o país, uma abordagem educacional conhecida como Educação Positiva , reúne habilidades de bem-estar e realização, em vez de focar apenas nas últimas. A Educação Positiva tem feito ondas internacionalmente por seu sucesso esmagador.





“Desenvolver habilidades para a vida de crianças e adolescentes e fornecer-lhes apoio psicossocial em escolas e outros ambientes comunitários pode ajudar a promover uma boa saúde mental”, disse a psicóloga Joanna West em Luxemburgo em City Savvy Luxembourg . “Os programas de educação positiva, ministrados na escola, são bem documentados como uma estratégia preventiva contra a depressão e a ansiedade, bem como apoiam a autoestima saudável, a regulação emocional, a empatia e a autoeficácia.” As escolas que implementam a Educação Positiva têm visto uma baixa taxa de evasão de alunos e altos níveis de envolvimento positivo de alunos e professores.

Embora os movimentos de Luxemburgo sejam incrivelmente impressionantes, a Alemanha é considerada líder em termos de práticas de saúde mental na Europa. O governo alemão oferece “apoio financeiro para pacientes, acesso a serviços de saúde, ajuda para encontrar ou permanecer no trabalho, programas de extensão e campanhas de conscientização”, relata a psicóloga alemã Dra. Eileen Wollburg sobre StripesEurope.com .



É necessário que todos os cidadãos e residentes permanentes da Alemanha tenham seguro saúde com The Commonwealth Fund relatando que 86% das pessoas escolhem seguro saúde público, sob o qual os cuidados de saúde mental são cobertos. “Os serviços para pacientes internados e ambulatoriais estão incluídos no atendimento à saúde mental na Alemanha, e os médicos de clínica geral desempenham um papel fundamental no tratamento diário dos problemas de saúde mental. Eles identificam pacientes, diagnosticam e tratam problemas e encaminham as pessoas a especialistas ”, disse o Dr. Wollburg. “Se for necessário tratamento psicológico de paciente internado, existem duas opções: clínicas psicossomáticas - que tratam a depressão, ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e distúrbios alimentares , por exemplo - e hospitais psiquiátricos. A Alemanha oferece tratamento hospitalar parcial para facilitar a transição da clínica para o domicílio. Nesses ambientes, os pacientes passam o dia inteiro na clínica, mas depois continuam com sua vida cotidiana e dormem em casa ”.

Médicos e profissionais de saúde mental que trabalham juntos para o bem do paciente é uma peça-chave do quebra-cabeça cuidados de saúde mental . “Um princípio importante que desempenha um papel crucial na criação de cuidados de saúde mental em outros países é a integração nos cuidados de saúde primários,” diz Cynthia Catchings, LCSW-S, CFTP, Talkspace Therapist. “Como Profissional Certificado de Medicina Integrativa de Saúde Mental, entendo a importância de não apenas trabalhar em equipe com outros profissionais, mas também de educar o cliente e suas famílias sobre os benefícios da integração.”

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O estado dos cuidados de saúde mental na América

Embora muitos países ainda lutem para abrir a discussão sobre os cuidados de saúde mental, os Estados Unidos ficaram em terceiro lugar na carga de transtornos mentais e comportamentais, ajustando para o tamanho da população, pelo Organização Mundial de Saúde . De acordo com Aliança Nacional sobre Doenças Mentais , 47,6 milhões de adultos (19,1%) nos Estados Unidos tiveram uma doença mental em 2018. Além disso, 11,4 milhões de adultos (4,6%) tiveram uma doença mental grave naquele ano. Quanto aos jovens, em 2016, 7,7 milhões de pessoas de 6 a 17 anos sofreram de transtorno mental.

Ainda, Mental Health America relata que este ano mais de 26 milhões de americanos com doenças mentais ainda não recebem tratamento. Sim, você leu certo - mais da metade (57,2%) dos adultos com doença mental não estão recebendo tratamento. Para os jovens, os números são igualmente preocupantes, com apenas 28,2% daqueles com depressão grave relatando qualquer tratamento consistente, descrito como sete ou mais visitas por ano.

Agora não pense que essa falta de cuidado é por escolha. No mesmo relatório, 22,3% dos adultos com doença mental não tiveram acesso ao tratamento de que precisam, um número que infelizmente não diminuiu desde 2011. Sem seguro ou seguro limitado, falta de disponibilidade do tipo de tratamento necessário e capacidade para cobrir co-pagamentos e tratamentos são apenas alguns dos fatores que contribuem.

Como os Estados Unidos podem melhorar seus serviços de saúde mental

Então, como podemos aprender com outros países para mudar o sistema de saúde mental na América? “Existem várias coisas que podem ser feitas na América para tornar a saúde mais acessível, dependendo de onde residimos, essas seriam melhorar a cobertura de seguro, mudar a capacidade de pagamento do cliente ou aumentar o financiamento da saúde mental”, explica Catchings.

Enquanto o acesso ao tratamento variou de 59,3% das pessoas em Vermont a 35,2% das pessoas na Califórnia, nenhum estado teve acesso notavelmente maior a cuidados de saúde mental do que outro. “Como terapeuta que presta serviços presencial e online em diferentes estados, posso atestar que a capacidade dos clientes de pagar pelos serviços varia dependendo da região, mas um denominador comum é encontrado em todos os lugares, os programas comunitários oferecidos e o financiamento.” diz Catchings, sugerindo uma grande iniciativa que pode mudar isso: uma escala móvel para pagamento.

Esse método de pagamento permite que as pessoas em faixas de renda mais baixas paguem menos por seus cuidados de saúde mental, garantindo que possam pagar o tratamento de que precisam. “Os serviços em escala móvel são um bom exemplo a seguir”, explica ela. “Nos EUA temos muitos profissionais de saúde mental que se destacam em suas áreas. Se cada um de nós se comprometer em oferecer algumas sessões com base em uma escala móvel para os necessitados, poderíamos começar a criar uma cadeia de mudanças que realmente impactaria nossas comunidades. ”

Catchings também enfatiza fortemente a importância de eleger funcionários que darão prioridade aos serviços de saúde mental. “Todos somos responsáveis ​​por inspirar mais mudanças, e isso pode ser conseguido escolhendo representantes que queiram se envolver este ano, e em todos os anos subsequentes, em programas de saúde mental que atendam os carentes”, diz ela.

Isso está vinculado ao debate abrangente que está acontecendo no cenário nacional sobre o atendimento universal de saúde na América. Como é o caso na Alemanha, os cuidados de saúde mental precisam ser incluídos nessa conversa e fazer parte de qualquer legislação que avança.

Quando eu estava na escola, a doença mental nunca era discutida, um fato da vida que considero a principal razão pela qual levei 20 anos para ser diagnosticado com transtorno do pânico, apesar de uma história de ansiedade paralisante e ataques de pânico. Felizmente, há algum movimento sendo feito nessa frente na América. Em 2019, Hoje relataram que nove estados exigiam educação em saúde mental em escolas com pelo menos 20 estados e o Distrito de Columbia integrando-a em seus currículos.

Normalizando a conversa sobre saúde mental

Independentemente de onde você esteja no mundo, há progresso que pode ser feito em torno da normalização da saúde mental e dos cuidados que a saúde mental requer. Precisamos ser os criadores da mudança para transformar nossa cultura ”, diz Catchings, enfatizando a necessidade de maior educação sobre os benefícios dos serviços de saúde mental e suas próprias condições.

Tratar a saúde mental como qualquer outra condição, em vez de estigmatizá-la como uma vergonha que só acontece com “outras pessoas”, é fundamental para fazer essa mudança. Qualquer pessoa pode ser diagnosticada com um problema de saúde mental, independentemente de sua origem, educação, nível de renda, raça, cultura ou estágio de vida. “Se cada profissional, membro da família e pessoa que precisa de serviços de saúde mental forem mais abertos e honestos sobre isso, poderemos evitar os problemas que atualmente afetam nossas comunidades”, diz Catchings. Quando fazemos essas conversas acontecerem - sejam elas confortáveis ​​ou não -, temos o poder de pedir o tratamento que merecemos na América e lutar até conseguirmos.

“O estigma criado pelas gerações anteriores ainda assombra alguns de nós, mas vivemos em uma época de mudança, em uma época em que mídia social pode nos ajudar a compartilhar mais informações e criar tendências. Cabe a muitos de nós ser a mudança que queremos ver no mundo e a hora é agora ”, diz Catchings. Até doença mental é tratada da mesma forma que qualquer outra condição de saúde física , nunca haverá acesso adequado aos serviços. Devemos aprender com os outros, continuar essas conversas e ser honestos na busca por receber o tratamento de que precisamos. E o tempo para a ação, quando todos os nossos a saúde está sob pressão do COVID-19 surto, é agora!