PTSD e a diferença entre traumas grande 'T' e pequeno 't'

Percorremos um longo caminho em nossa compreensão do transtorno de estresse pós-traumático. Desde a designação inicial de “choque de guerra” para veteranos militares até a transformação do rótulo de “histérico” em PTSD para sobreviventes de estupro, sabemos que o trauma pode ter efeitos físicos e emocionais duradouros sobre aqueles que o vivenciam.

No entanto, muitas vezes optamos por discutir apenas soldados e vítimas de violência sexual quando falamos sobre PTSD. Essas experiências estão certamente entre as principais causas da doença mental, mas não são o único tipo de trauma que resulta em PTSD. Vamos expandir como o trauma de qualquer tipo nos muda e como isso afeta a maneira como pensamos sobre o PTSD.

Olhando para o Big ‘T’ Trauma

Trauma geralmente é categorizado pelo que os especialistas chamam de grande trauma 'T' ou pequeno trauma 't'. Oficialmente, PTSD diagnósticos resultam após um grande trauma 'T', eventos que qualquer um consideraria extremamente angustiantes. O combate e a violência sexual certamente se qualificam, mas o mesmo acontece com os grandes acidentes de carro, desastres naturais e desastres naturais.

Após o furacão Sandy em 2012, por exemplo, um estude que examinou residentes ao longo da costa de Nova Jersey, descobriu que 14,5% dos adultos provavelmente sofriam de PTSD seis meses após a chegada do furacão.

Adicione à lista tiroteios em escolas, ataques terroristas, residentes em zonas de guerra; violência relacional como violência doméstica, abuso físico e abuso emocional; à violência do encarceramento e do crime - o grande trauma 'T' causador de PTSD lança uma rede ampla.

“Eu tenho PTSD por estar na prisão e pela vida de gangue”, Alan B. revelou à O poderoso . “Quando fui libertado da prisão, quase fui assassinado pela gangue em que estava envolvido. Ainda tenho pesadelos daquela noite e isso me deixa paranóico. Embora esse estilo de vida não faça mais parte da minha vida, ainda me assombra. ”

Testemunhando Trauma

O PTSD também pode ser causado por testemunhar um trauma acontecendo a outras pessoas ou por saber que um ente querido passou por um evento traumático. De acordo com um Organização Mundial de Saúde Em uma pesquisa com cidadãos de 21 países, 10 por cento dos entrevistados relataram ter testemunhado violência (21,8 por cento; a maior resposta na pesquisa) e trauma a um ente querido (12,5 por cento).

PTSD pós-11 de setembro: um estudo de caso

O caso mais reconhecível desse fenômeno seguiu-se aos ataques terroristas em 11 de setembro de 2001. Em 2011, O jornal New York Times relataram que três organizações de saúde específicas do 11 de setembro encontraram “pelo menos 10.000 bombeiros, policiais e civis expostos ao ataque terrorista no World Trade Center com transtorno de estresse pós-traumático”.

Os primeiros a responder que estavam - e estão todos os dias - na linha de frente dessa tragédia têm um alto risco de desenvolver PTSD pelo que testemunham. A 2017 pesquisa descobriram que cerca de 30 por cento dos primeiros respondentes viviam com PTSD, incluindo bombeiros, policiais, paramédicos e outros trabalhadores de emergência.

como superar o complexo de inferioridade

Não são apenas os primeiros respondentes. Aqueles que estavam na cidade na época do 11 de setembro, mesmo que não estivessem no World Trade Center na época dos ataques, também foram diagnosticados com PTSD. Como acontece com qualquer trauma testemunhado, isso abala a sensação de segurança porque aconteceu muito perto de casa. Isso deixa laços emocionais duradouros que vêm com muitos lembretes diários.

“São os lugares que você vê todos os dias”, explicou Charles Figley, professor da Escola de Serviço Social da Universidade de Tulane àO jornal New York Times. “Onde você pediu sua esposa em casamento, onde você se lembra de receber a notícia de que foi promovido, onde seus filhos brincavam.”

Mesmo aqueles que testemunharam a cobertura de notícias gráficas na televisão após os ataques correram o risco de desenvolver PTSD. o Centro Nacional de PTSD aponta para um estudo que descobriu que nos três a cinco dias após o 11 de setembro, os participantes da pesquisa que relataram assistir mais TV mostraram “reações de estresse mais substanciais do que aqueles que assistiram menos”.

Grande ‘T’ Versus Pequeno ‘t’ Trauma

As causas acima cobrem o queManual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos de Saúde Mentalespecifica no diagnóstico de PTSD: “Exposição a ferimentos graves reais ou ameaçados de morte ou violência sexual” e testemunhar “o (s) evento (s) conforme ocorreram a outros.” Conforme os pesquisadores se aprofundam no PTSD, eles estão descobrindo que essas qualificações podem ser limitantes.

Falamos sobre o grande trauma 'T', mas também há aquele pequeno trauma 't'. Pequenos traumas são classificados como eventos estressantes que acontecem a todos nós em um ponto ou outro. Pense em fatores de estresse mais “pessoais”, como mudanças de emprego, rompimentos complicados, grandes despesas não planejadas e a perda de um ente querido.

Esses casos, que desafiam seriamente nossa capacidade de lidar com a situação, têm sido tradicionalmente deixados de fora da conversa sobre PTSD. Acredita-se que eles simplesmente não são 'suficientes' para causar doenças mentais. No entanto, isso pode não ser verdade, à medida que nossa compreensão do trauma avança.

“Um dos aspectos mais negligenciados dos pequenos traumas é seu efeito acumulado”, escreve a psicóloga Elyssa Barbash em Psicologia Hoje . “Embora um pequeno 't' trauma provavelmente não leve a um sofrimento significativo, múltiplos pequenos traumas compostos, particularmente em um curto espaço de tempo, são mais propensos a levar a um aumento no sofrimento e problemas com o funcionamento emocional.”

Expandindo a forma como abordamos o PTSD

Barbash não chega a dizer que uma coleção de pequenos traumas pode causar PTSD, mas admite 'é possível que uma pessoa possa desenvolver alguns sintomas de resposta ao trauma'. A psicoterapeuta Sara Staggs oferece uma perspectiva semelhante em seu blog para Psych Central , apontando que o PTSD e as reações de estresse após o trauma estão ligados não tanto ao evento em si, mas à maneira como nosso cérebro processa as informações.

“Então existe qualquer outro tipo de evento que excede nossa capacidade de lidar com a situação e pode ser armazenado como trauma”, disse Staggs. “Até certo ponto, não importa o que nos impulsiona para o modo de luta-voo-congelamento, mas apenas que o evento foi vivenciado e armazenado dessa forma.”

Como o cérebro armazena memórias traumáticas

Sabemos que o cérebro armazena memórias traumáticas de maneira diferente das normais. Essas memórias são tão avassaladoras que nosso cérebro não as processa completamente na primeira vez. Staggs descreve isso como a diferença entre colocar seus produtos enlatados ordenadamente na prateleira e enfiar tudo em um armário e bater a porta rapidamente.

O último é como o cérebro pode lidar com informações traumáticas, que podem levar aos sintomas reveladores de PTSD: flashbacks e pesadelos, isolamento, dissociação, distanciamento emocional, ansiedade elevada e evitação de lembretes de trauma, entre outros sintomas.

O que sabemos sobre o desenvolvimento de PTSD

Pesquisas adicionais sugerem que há muitos fatores em jogo que determinam quem desenvolve PTSD, uma vez que apenas uma estimativa 3,6 por cento da população global convive com a doença em um determinado ano. Nem todos nós que vivemos traumas desenvolveremos PTSD, mesmo que já tenhamos vivido ou testemunhado a mesma experiência exata.

Por exemplo, ficamos mais suscetíveis quando tivemos um grande trauma no passado. Pode haver uma predisposição genética para PTSD. Ter apoio social limitado após um evento estressante também aumenta nosso risco de PTSD, assim como experimentar vários traumas ao mesmo tempo. Com o tempo, como o trauma é definido ao diagnosticar PTSD pode mudar para incorporar uma compreensão crescente de como somos afetados por traumas grandes e pequenos.

Procurando ajuda para PTSD

Expandindo a forma como olhamos para PTSD além de apenas veteranos e sobreviventes de estupro, podemos aumentar a conscientização de que há muitas experiências traumáticas que podem levar ao PTSD. E, quando fazemos isso, reduzimos o estigma de pedir ajuda quando precisamos.

“Com apoio suficiente, a maioria das pessoas é resiliente, a maioria das pessoas pode lidar com os efeitos do estresse pós-traumático”, disse a psicóloga Arielle Schwartz Saúde do dia a dia . “Buscar apoio não é algo pelo qual se envergonhar. É algo que todos os humanos precisam. ”