Maconha medicinal para esquizofrenia: avaliando os riscos e benefícios

Com mais estados legalizando a maconha medicinal e recreativa, é apenas uma questão de tempo antes que seus pacientes ou clientes perguntem sobre CBD, cannabis ou maconha. Mas para indivíduos diagnosticado com esquizofrenia , a maconha - em qualquer forma - pode realmente piorar os sintomas, de acordo com Julie Foster, FNP, MSN, diretora médica da Pohala Clinic, um centro de cuidados integrados e abordagens de medicina alternativa localizado em Portland, Oregon.

É por isso que ela e muitos outros especialistas recomendam que pessoas com esquizofrenia ou tendência à psicose evitem todas as formas da substância.

A Química da Maconha

A maconha é uma mistura de flores secas deCannabis sativaplanta que consiste em mais de 500 produtos químicos. Isso incluidelta-9-tetrahidrocanabinol(THC), que possui propriedades alucinógenas e é responsável pela alta ecanabidiol(CBD), promovido por fornecer benefícios à saúde, como efeitos antioxidantes, antiinflamatórios e de neuroproteção, de acordo com o National Institute on Drug Abuse (NIDA) do NIH. Tanto a maconha medicinal quanto a recreativa podem conter uma mistura de THC e CBD.

Além disso, há uma infinidade de produtos comercializados como CBD ou com infusão de cânhamo, incluindo gotas, canetas de vapor e tinturas que fazemnãocontêm THC ou em quantidades menores que não causem uma alta. Cânhamo não é maconha, entretanto. É uma planta completamente separada, embora ambas sejam variedades de cannabis.

O NIDA relata que outros usos sendo explorados incluem o tratamento de epilepsia, transtornos de ansiedade, transtornos por uso de substâncias, esquizofrenia, câncer, dor, doenças inflamatórias e acne, entre outras condições. No entanto, mais pesquisas são necessárias para compreender completamente os efeitos e se há ou não benefícios reais para essas condições.

Legalização da maconha nos estados

Em outubro de 2020, a maconha era totalmente legal em 22 estados (ver detalhamento estado a estado para uso recreativo e médico ) Os regulamentos de teste e as quantidades de posse legalmente permitidas variam em cada estado.

Nos estados onde a maconha é legalmente acessível, os indivíduos com esquizofrenia podem ser tentados a experimentá-la, seja por razões sociais ou, em alguns casos, para ajudá-los a lidar com os sintomas - apesar dos riscos que existem, explica Foster.

Ela ressalta que no Oregon, por exemplo, a maconha foi legalizada em 2016 para fins médicos e recreativos. Desde então, ela diz que viu pacientes com doenças mentais crônicas ou com propensão a doenças mentais (como histórico familiar de doença mental, eventos estressantes na vida e uso de drogas) tornarem-se psicóticos pelo uso de maconha.

vida em um hospital psiquiátrico

Foster também explica que, embora algumas pessoas possam acreditar que a maconha com uma proporção menor de THC: CBD pode ter menos probabilidade de causar ou exacerbar psicose, o risco ainda existe, tornando importante que aqueles com tendência à psicose simplesmente evitem a maconha completamente.

Meu primeiro pensamento sobre esquizofrenia e maconha é que elas estão [em desacordo], diz Foster. A menos que seja seguida de perto como medicamento, acho que a maconha pode contribuir facilmente para os delírios e alucinações que acompanham a esquizofrenia. Também não encontrei nenhuma evidência de apoio de longo prazo de que as pessoas com esquizofrenia se beneficiem com seu uso, acrescenta ela.

Explorando os riscos da maconha

Marc Manseau, MD, MPH, professor assistente clínico de psiquiatria na Escola de Medicina da Universidade de Nova York e especialista na interseção entre doenças mentais graves e transtornos por uso de substâncias, concorda que, para pessoas com esquizofrenia e diagnósticos relacionados com tendência à psicose, o uso de maconha pode, na verdade, piorar os problemas, em vez de aliviá-los. Para entender os riscos, você precisa entender o que realmente é a psicose, diz ele.

A psicose é uma interrupção na percepção, interpretação e / ou processamento da realidade do cérebro. Um cérebro saudável filtra perfeitamente bits de informação úteis do ruído irrelevante e constrói uma 'realidade' que nos permite funcionar no mundo. Quando alguém é psicótico, no entanto, o sistema dá errado e coisas que não deveriam ter nenhum significado assumem uma importância especial [fora do contexto], explica o Dr. Manseau, acrescentando que o perigo está no THC, que tem propriedades psicóticas.

Embora algumas pessoas acreditem erroneamente que a maconha medicinal não contém níveis de THC, o que a torna mais segura, geralmente não é o caso, esclarece o Dr. Manseau. Na verdade, não há regulamentações sobre o que a maconha medicinal deve conter, o que pode ser perigoso para pessoas com tendência à psicose.

Maconha e psicose: uma conexão preocupante

Os riscos e benefícios da maconha têm sido objeto de muitas pesquisas nos últimos anos. Em um revisão da literatura conduzido pelo Dr. Manseau que apareceu emNeuroterapêutica,ele aponta que uma série de estudos encontraram uma associação clara entre o uso frequente (uma vez ao dia ou mais) de cannabis em uma idade precoce (aproximadamente 14 anos) e psicose.

O Dr. Manseau também cita fatores específicos que podem aumentar o risco de desenvolver um transtorno psicótico após o uso de cannabis. Os fatores incluem história familiar de esquizofrenia, abuso ou negligência infantil no passado e viver em um ambiente urbano durante a infância. Ele também enfatiza que o uso de cannabis em pessoas com diagnóstico de esquizofrenia também pode ter sintomas mais graves e funcionamento inferior do que suas contrapartes. Por outro lado, ele diz que entre as pessoas com psicose, a interrupção do uso de cannabis também melhora o humor e a ansiedade e reduz os sintomas psicóticos.

Uma separação revisão de uma dúzia de estudos que apareceu recentemente noJournal of Clinical Psychiatrydescobriram que o uso de cannabis foi associado a resultados sintomáticos mais pobres em pessoas que sofriam de vários transtornos de ansiedade e de humor, incluindo depressão.

Ele também diz que para complicar ainda mais as coisas é que algumas pesquisas sugerem que pode haver benefícios em usar o CBD para tratar psicose. Mas, neste ponto, ele e seus colegas acreditam que os riscos superam quaisquer benefícios possíveis. Certamente, isso ainda não é definitivo e os médicos precisam de evidências muito mais sólidas para recomendar tratamentos aos pacientes. Portanto, ainda é muito preliminar até mesmo recomendar o CBD para alguém com esquizofrenia, diz ele.

Para ser mais específico,Para pessoas com esquizofrenia, o alto teor de THC [15-30% ou até mais] em média na erva daninha de hoje é simplesmente perigoso, uma vez que o THC é conhecido por aumentar o risco de psicose, enfatiza o Dr. Manseau. Ele também diz que algumas pessoas acreditam que, por saberem que a maconha com alto THC é perigosa, elas simplesmente tomarão mais cuidado com o que usam [em termos de conteúdo de THC].

Uma vez que a maconha medicinal não é regulamentada pelo FDA - nem mesmo nos estados onde é legal - não há garantia de que isso não vá desencadear um problema, diz o Dr. Manseau, acrescentando: toda maconha medicinal tem probabilidade de ter pelo menos algum THC , e o THC pode aumentar o risco de desenvolver e exacerbar a psicose.

Maconha moderna: cepas mais fortes podem aumentar os riscos

Além disso, para qualquer um que se sinta tentado a se automedicar com maconha, tanto Foster quanto o Dr. Manseau alertam que o que está disponível nas ruas hoje não é o mesmo de algumas décadas atrás.

A maconha hoje é mais forte [o que significa que tem um teor médio de THC mais alto], diz Foster. O Dr. Manseau aponta que isso é preocupante, pois outros estudos mostram que o uso de maconha com alto teor de THC aumenta o risco de psicose.

A maconha de hoje também pode ser misturada com outras coisas [incluindo outras drogas ou substâncias que podem aumentar o efeito da psicose], acrescenta Foster. Isso o torna muito mais perigoso, especialmente para pessoas suscetíveis a reações psicóticas. E porque não é regulamentado, simplesmente não há como saber.

Vivendo com Esquizofrenia: Compreendendo a atração da Cannabis

Enquanto a maioria dos especialistas médicos estudou o impacto da cannabis na esquizofrenia em outras pessoas ou leu a literatura mais recente, Julie A. Fast, autora deAmando Alguém com Transtorno Bipolar,Assuma o controle do transtorno bipolar,Faça quando você estiver deprimido, o bipolar acontece!eO sistema de tratamento de cartões de saúde para transtorno bipolar, traz uma compreensão muito mais profunda da esquizofrenia para a mesa. Isso porque ela tem um diagnóstico semelhante chamado transtorno esquizoafetivo. Isso significa que tenho transtorno bipolar e outro transtorno psicótico. Não tenho esquizofrenia, mas compartilho muitos dos sintomas quando fico doente [com transtorno esquizoafetivo], explica ela.

Ela se vale de suas experiências como uma pessoa que vive com uma doença mental para ajudar os profissionais de saúde mental. Devido ao seu diagnóstico, ela é capaz de fornecer uma perspectiva importante sobre como é, o que também ajuda a envolver os pacientes no tratamento e na recuperação. Minha especialidade é criar planos de gestão para pessoas que convivem com transtornos de humor e psicóticos. Eu também trabalho muito no mundo dos transtornos de ansiedade e personalidade, diz ela.

Como ela tem conhecimento de primeira mão de como é ser psicótico, seus insights são particularmente úteis para ensinar os médicos a apoiar seus pacientes quando eles estão passando por um episódio.

Quando estou psicótico, é incrivelmente desconfortável. Nada faz sentido. Eu vejo as pessoas como perigos para mim e não sou capaz de processar informações de maneira normal. Os sentidos estão confusos e a vida é caótica. Estados rápidos.

Também experimento paranóia, que é minha principal ilusão [ou falsa crença]. Nesse estado, eu realmente SINTO que as pessoas estão me seguindo ou querem me pegar. Delírios são [parte] do motivo pelo qual a esquizofrenia é tão difícil de controlar, diz ela.

Quando alguém está passando por esquizofrenia ou psicose, ele ou ela também está ansioso por alívio - é aí que entra a tentação da maconha. É uma doença difícil e muito incapacitante que deve ser tratada diariamente. Faz sentido que as pessoas ouçam sobre a maconha e pensem: ‘Ei, é usada para a ansiedade. Tenho muita ansiedade com a minha esquizofrenia, quero me sentir melhor, então vou experimentar a maconha ', diz Fast.

Mas ela sabe que a maioria dos pacientes não entende todos os riscos. É aí que os médicos podem ajudar a preencher as lacunas.

Usando maconha medicinal: como os pacientes podem permanecer seguros

Aqui está um resumo do que Foster sugere aos pacientes com quem ela trabalha:

Se você vai usar maconha, é importante trabalhar com seu psiquiatra e outros membros de confiança de sua equipe de saúde mental que entendam os perigos do THC em pessoas vulneráveis a sofrer de psicose e que podem orientá-lo da melhor maneira.
Entenda que, mesmo que algo seja rotulado como THC baixo ou sem THC, isso não significa que seja verdade, já que a maconha não é atualmente aprovada pela Food and Drug Administration (FDA). A única maneira de saber como isso afetará você é realmente experimentá-lo, o que não vale a pena correr o risco se puder levar à psicose.
Tenha em mente que só porque é chamada de maconha medicinal não significa que seja segura, quer você a esteja consumindo como uma tintura, em forma de planta, como um produto tópico ou como um comestível. A maconha medicinal é simplesmente um nome. Somente o teste com seu próprio corpo permitirá que você saiba se algo é seguro. (Também tenha em mente que existem vários medicamentos à base de cannabis aprovados pela FDA com indicações muito restritas, incluindo náusea, estimulação do apetite e epilepsia, mas estes sãonãomaconha medicinal.)

O suporte também é crucial. Acho que a melhor maneira para as pessoas com esquizofrenia superarem suas 'passagens tempestuosas' de delírios ou alucinações que pioram é ter uma comunidade de apoio que entenda a esquizofrenia, um relacionamento próximo com seus provedores de saúde mental e um forte ritmo para sua vida diária , diz Foster. Sabemos que as pessoas que não têm um sistema de apoio, que não confiam em seus provedores mesmo quando não são psicóticas, e que saem de rotinas e estilos de vida saudáveis vão fracassar. Embora a esquizofrenia seja uma doença desafiadora para se conviver, com os apoios corretos no lugar, a pessoa ainda pode levar uma vida feliz, plena e bem-sucedida.

Veja nosso completo Guia do clínico para tratar a esquizofrenia.

Referências

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Última atualização: 1º de junho de 2021